Насколько опасен боррелиоз. Боррелиоз (Болезнь лайма)

Этот недуг (син. Лайма болезнь) – природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание. Клещевой боррелиозвызывается одним из видов трепонем – боррелиями Бургдорфера. Как проявляется заболевание, как его определить и проводить лечение болезни, узнайте ниже в статье.

Симптомы разных стадий клещевого боррелиоза

Выделяют 3 стадии болезни. Признаки каждой из них имеют свою специфику.

Симптомы I стадии клещевого боррелиоза

Стадия I длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца. Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

По мере роста эритемы при клещевом боррелиозе центральная ее часть подвергается регрессу, в ее зоне может быть четко виден след (в виде красноватой точки) от укуса клеща. Край эритемы представлен узкой эритематозной полоской (шириной от нескольких миллиметров до 1–2 см). Чаще очаг при боррелиозе локализуется на туловище, конечностях, но может быть и на лице.

Краевая кайма эритемы при ее росте может разрываться, превращаясь в гирляндоподобную полосу, которая иногда проходит через грудь, шею, лицо больного. Субъективные симптомы обычно отсутствуют. Эритема является маркерным признаком заболевания, однако в 30– 60% случаев она может отсутствовать. Кроме взрослых клещей, на человека могут нападать значительно более мелкие молодые особи, которые присасываются безболезненно, и факт укуса может быть не отмечен.

Симптоматика клещевого боррелиоза на II стадии

Для II стадии заболевания, обусловленной лимфо– и гематогенной диссеминацией возбудителя и развивающейся с 3-й по 21-ю неделю болезни (чаще на 4–5-й неделе), характерны следущие симптомы клещевого боррелиоза:

поражения нервной системы с развитием серозного менингита,

неврита черепных нервов,

радикулоневрита,

сердечно-сосудистой системы с развитием миокардита,

перикардита,

нарушений проводимости (особенно атриовентрикулярной блокады).

Нередко при клещевом боррелиозе возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгии). Поражения кожи в этой стадии болезни боррелиоз могут носить характер вторичных кольцевидных элементов диаметром 1–5 см, эритематозной сыпи на ладонях по типу капилляритов, уртикарных высыпаний, а также доброкачественной лимфоцитомы кожи Шпиглера в виде единичного инфильтрата – узелка или диссеминированных бляшек чаще на мочках ушей, сосках и ареолах молочных желез, отечных, ярко-малинового цвета, слегка болезненных при пальпации.

Признаки клещевого боррелиоза на III стадии

В III стадии клещевого боррелиоза, поздней, развивающейся чаще через год после инфицирования и продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более, отмечается персистенция возбудителя чаще в каком-либо органе, наблюдаются поражение опорно-двигательного аппарата – моноартрит (чаше коленных суставов) или полиартрит, хронический энцефалит, энцефаломиелит. На коже развиваются

• акродерматит атрофический хронический,
• пятнистая атрофия,
• склеродермоподобные изменения.

Гистологически при боррелиозе выявляют микроангиопатии, лимфоцитарную инфильтрацию кожи с примесью плазматических клеток.

Возможны также случаи врожденного клещевого боррелиоза с пороками развития сердца.

Диагноз основывается на клинических и серологических данных. Возбудителя боррелиоза можно выделить из пораженной кожи, цереброспинальной жидкости, крови, синовиальной жидкости, для чего используют посевы материала с выделением культуры. Наиболее информативна РИФ в диагностике болезни – обнаружение антител к возбудителю в крови, цереброспинальной жидкости, которая дает положительный результат в 60% случаев в I стадии заболевания и в 100% – во II и III стадиях. Дифференциальный диагноз проводят с различными видами эритем, склеродермией.

Симптомы и диагностика нейроборрелиоза

Заболевание является проявлением болезни Лайма. Возбудителем этой формы болезни выступают боррелии, относящиеся к роду спирохет. Заражение происходит трансмиссивным путем через укусы иксодовых клещей.

Клинические проявления нейрогенного боррелиоза возникают на фоне общеклинических симптомов нейроборрелиоза, характерных для боррелиозной инфекции.

Характерными симптомами нейроборрелиоза являются кольцевидная эритема в месте укуса, поражение суставов и нервной системы. Появление головной боли, светобоязни, гиперакузии, гиперстезии кожных покровов, рвоты, явных признаков менингиального синдрома, очаговой симптоматики свидетельствует о развитии менингита, либо менингоэнцефалита. Наиболее часто патогенному воздействию боррелий подвергаются 3–4, реже – 9-12 пары.

Другим типичным симптомокомплексом при нейроборрелиозе является лимфоцитарный менингополирадикулоневрит Бан-нварта. Характерным проявлением является болевой синдром, связанный с местом присасывания клеща и возникающий вследствие вовлечения корешков спинальных нервов в любом отделе позвоночника, чаще – в шейно-грудном. Характерны признак раздражения и выпадения функций чувствительных и двигательных корешков. Ликворологические изменения при синдроме Баннварта характеризуются умеренным лимфоцитарным плеоцитозом и умеренным содержанием белка.

Этиологическая диагностика нейрогенного боррелиоза основана на проведении серологических тестов с парными сыворотками. Наиболее перспективными являются методы молекулярно-генетической диагностики.

Особенности лечения клещевого боррелиоза

Общие принципы терапии таковы: Пенициллин – по 2 000 000 ЕД и более в сутки в течение 2–3 нед (в зависимости от стадии), Тетрациклин – по 1 000 000-2 000 000 ЕД в сутки, Амоксициллин – по 1 000 000– 2 000 000 ЕД в сутки (детям 20–40 мг/кг в сутки).

Для лечения клещевого боррелиоза применяют также Эритромицин по 1 000 000 ЕД в сутки (детям 30 мг/кг в сутки). При поражениях нервной системы и артритах используют Пенициллин G и Цефтриаксон.

Этиотропная терапия клещевого боррелиоза

Лечение включает комплекс лечебных мероприятий, в котором ведущая роль отводится этиотропной терапии лечение боррелиоза. Лекарственные препараты назначают перорально или парентерально в зависимости от клинической картины и периода болезни. Из пероральных препаратов предпочтение отдают антибиотикам тетрациклинового ряда .

Препараты назначают в первом периоде болезни при наличии эритемы в месте присасывания клеща, лихорадки и симптомов общей интоксикации при условии отсутствия признаков поражения нервной системы, сердца, суставов. Назначают для лечения клещевого боррелиоза Тетрациклин по 0,5г 4 раза в сутки или Доксициклин (Вибрамицин) по 0,1г 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней.

Детям до 8 лет назначают Амоксициллин (Амоксил, Флемоксин) внутрь 30–40мг/кг в сутки в 3 приема или парентерально 50–100мг/кг в сутки в 4 инъекциях. Нельзя снижать разовую дозу препарата и уменьшать кратность приема лекарств, так как для получения терапевтического эффекта необходимо постоянно поддерживать достаточную бактериостатическую концентрацию антибиотика в организме больного.

Неврологическое лечение при боррелиозе

При выявлении у больных поражения нервной системы, сердца, суставов (у больных с острым и подострым течением) назначать препараты тетрациклинового ряда нецелесообразно, так как у некоторых больных после проведенного курса лечения возникали рецидивы, поздние осложнения, болезнь приобретала хроническое течение. При выявлении неврологических, кардиальных и суставных поражений обычно применяют Пенициллин или Цефтриаксон. В отличие от рекомендованных схем пенициллинотерапии нами уточнены разовая доза препарата, кратность его введения и продолжительность курса лечения. Бензилпенициллин (пенициллин G) назначается по 500тыс. ЕД внутримышечно 8 раз в сутки (с интервалом строго через 3ч). Продолжительность курса – 14 суток.

Больным с клиническими симптомами для лечения клещевого боррелиоза в виде менингита (менигоэнцефалита) разовую дозу Пенициллина увеличивают до 2–3млн ЕД в зависимости от массы тела и снижают до 500тыс. ЕД после нормализации ликвора. Многократным введением Пенициллина поддерживают постоянную бактерицидную концентрацию его в крови и пораженных тканях. Подобная схема пенициллинотерапии апробирована и успешно применяется при лечении сифилиса, патогенез которого во многом сходен с патогенезом болезни Лайма. Так, отмечается сходный механизм раннего поражения центральной нервной системы при этих инфекциях, общие черты иммунологических процессов и сходство возбудителей обеих инфекций.

В настоящее время наиболее эффективным препаратом для лечения клещевого боррелиоза является Цефтриаксон (Лонгацеф, Роцефин) в суточной дозе 1–2г. Продолжительность курса – 14–21 сутки.

Лечение хронического клещевого боррелиоза

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

При хроническом течении болезни с изолированным поражением кожи положительные результаты могут быть получены от лечения антибиотиков тетрациклинового ряда.

В случаях микст-инфекции (болезнь Лайма и клещевой энцефалит) наряду с антибиотиками применяют противоклещевой гамма-глобулин.

Превентивная терапия клещевого боррелиоза

Превентивное (профилактическое после укуса) лечение боррелиоза пострадавших от укуса инфицированного боррелиями клеща (исследуют содержимое кишечника и гемолимфа клеща методом темнопольной микроскопии) проводят Тетрациклином по 0,5г 4 раза в сутки в течение 5 дней или Бициллином-3 – 1млн 200тыс.– 2млн 400тыс. ЕД внутримышечно однократно. Также в этих целях на кафедре инфекционных болезней ВМедА с хорошим результатом используют Ретарпен (Экстенциллин) в дозе 2,4млн ЕД внутримышечно однократно, Доксициклин по 0,1г 2 раза в сутки в течение 10 дней, Амоксиклав по 0,375г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение боррелиоза проводят не позже 5-го дня от момента укуса. Риск возникновения заболевания уменьшается до 80%.

Патогенетическое лечение болезни

Наряду с антибиотикотерапией применяется патогенетическое лечение клещевого боррелиоза. Оно зависит от тяжести течения болезни. Так:

при высокой лихорадке, выраженной интоксикации парентерально назначаются дезинтоксикационные растворы,

при менингите – дегидратационные средства,

при невритах черепных и периферических нервов, артралгиях и артритах – физиотерапевтическое лечение.

Больным с признаками поражения сердца назначают |Панангин или Аспаркам по 0,5г 3 раза в день, Рибоксин по 0,2г 4 раза в день.

В случаях выявления иммунодефицита для лечения клещевого боррелиоза назначают Тималин по 10–30мг в день в течение 10–15 дней.

У больных с симптомами аутоиммунных проявлений, например часто рецидивирующий артрит, назначают Делагил по 0,25г 1 раз в день в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Метиндол, Бруфен и др.). Курс лечения боррелиоза – 1–2 месяца.

Прогноз исцеления клещевого боррелиоза

Прогноз благоприятный. При поздно начатой или неадекватной этиотропной терапии заболевание прогрессирует, часто переходит в рецидивирующее и хроническое течение. Снижение трудоспособности и в ряде случаев инвалидность обусловлены стойкими резидуальными симптомами клещевого боррелиоза. Переболевшие подлежат динамическому врачебному наблюдению в течение года (осмотр инфекциониста, терапевта, невропатолога, постановка непрямой реакции иммунофлуоресценции каждые 3 месяца), после чего делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции.

Как передается клещевой боррелиоз?

Переносчики возбудителя клещевого боррелиоза – иксодовые клещи, которые широко распространены в лесистых районах умеренного климатического пояса Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита. Клещи сохраняют возбудителя пожизненно и могут передавать его потомству. Источники инфекции при боррелиозе – мышевидные грызуны (мышки-полевки, мелкие хомячки) – прокормители преимаго – ранней фазы развития клеща, крупные копытные животные (лоси, олени, сельскохозяйственные животные) – прокормители имаго.

Основной путь передачи клещевого боррелиоза человеку трансмиссивный – специфическая инокуляция со слюной зараженного клеща. Выражена сезонность боррелиоза с увеличением числа заболевших в весенне-летний и летне-осенний периоды. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 3 дней до 3 мес (в среднем 3 нед).

Впервые признаки заболевания были диагностированы в США, в 1975 году. Проведенные клинические исследования выявили у больных наличие ювенального ревматоидного артрита. В 1977 был установлен возбудитель – иксодовый клещ, а медицинские справочники пополнились статьями с описанием новой болезни.

Последовавшие за этим событием наблюдения и всестороннее изучение болезни в лучших клиниках и научных центрах мира привели к созданию наиболее действенных способов диагностики и лечения боррелиоза. И сегодня, несмотря на найденные средства борьбы с заболеванием, ученые и медики продолжают поиск, надеясь создать сильнодействующую вакцину, способную предотвратить заражение клещевым боррелиозом навсегда.

Признаки боррелиоза

На территории России отмечено распространение двух видов иксодового клеща: таежный и собачий. Первый вид встречается в лесах Дальнего Востока и Сибири, второй обитает на Европейской части страны. Сама по себе встреча с насекомым может пройти незаметно, ведь заражению подвергается только часть клещей. Если не повезло, и произошел перенос вируса в кровь человека, важно точно знать главный визуальный признак боррелиоза:

В месте укуса возникает кольцевидное покраснение, эритема, края которой слегка приподняты, центр окрашен менее интенсивно, чем образованный воспалением круг.

Естественным продолжением поражения является зуд или болевые ощущения в области нахождения эритемы. Своевременно выявить заболевание сложно, поскольку симптомы боррелиоза по-настоящему заявляют о себе только спустя одну, а может и две недели после получения укуса. По выраженности и тяжести симптомов болезнь разделяют на три стадии.

1-я стадия (локальная инфекция) наблюдается у 40-50% инфицированных. С учетом инкубационного периода, проявляется в первый месяц после укуса и имеет следующие признаки:

• кольцевидные мигрирующие эритемы
• повышение температуры до 39-40 градусов
• лихорадка
• головная боль
• боль в суставах и мышцах
• общая слабость
• редко тошнота и рвота

Незамедлительное обращение к врачу, даже если у вас есть сомнения в том, что вас укусил именно иксодовый клещ, поможет быстро начать лечение. Только на первой стадии существует реальная, стопроцентная гарантия полного купирования действий боррелий.

2-я стадия отмечается у 10-15% заболевших, При отсутствии правильного лечения проявляется (через продолжительное время) следующим образом:

• учащенное сердцебиение
• боль в области сердца
• поражение печени и почек
• острый коньюктивит
• ангина
• бронхит
• крапивница

Поскольку боррелии могут осесть в любом органе человека, клиническая картина второй стадии не есть явление постоянное и неизменное. Общая тенденция такова: где зараза сидит, там больше и болит.

3-я стадия формируется через несколько месяцев после окончания двух первых. Описаны следующие симптомы клещевого боррелиоза на этой стадии::

• рецидивирующее течение
• слабость и недомогание
• повышенная возбудимость или депрессия
• нарушение сна
• поражение различных систем и органов

Самая тяжелая стадия, приводящая к опасным для жизни изменениям и даже к летальному исходу. Сложно поддается лечению и приобретает хроническое течение.

Как диагностируется

Система диагностирования любого заболевания подразумевает всестороннее исследование пациента. Даже при банальной простуде меряют температуру, прослушивают дыхание и осматривают горло. Инфекции с более тяжелыми последствиями, чем насморк и кашель, требуют серьезных лабораторных методов. Именно поэтому, диагностика клещевого боррелиоза состоит из:

• анамнеза (беседа с врачом для выявления факта локализации укуса клеща)
• анализ крови (повторный через 20-30 дней)
• серологический метод (выявление антител к боррелиям)
• твердофазный ИФА
• ПЦР (помогает выявить белок боррелий в синовиальной жидкости, сыворотке и тканях)

Ознакомившись со способами диагностики боррелиоза, становится очевидным тот факт, что основным виновником заболевания являются боррелии, на поиск которых и направлены все проводимые процедуры.

Эти мелкие извитые бактерии, принадлежащие к семейству спирохетовых, живут в питательной среде диких и домашних животных, в том числе у крупного рогатого скота. Иксодовый клещ, питаясь кровью зараженного животного, транспортирует боррелии в организм человека с собственными фекалиями. Расчесывая укус клеща, мы непроизвольно помогаем бактериям попасть в кровь и затем поселиться в наших внутренних органах.

Есть еще одна форма протекания боррелиоза - без эритемная. Это значит, что если вы допускаете возможность получения укуса иксодового клеща, но не наблюдаете визуального его проявления, все равно, не поленитесь посетить врача и проведите все необходимые анализы.

Очень важна ранняя диагностика заболевания. Только она позволяет избежать ужасных последствий, приводящих к необратимым физическим и, что более опасно, психическим изменениям в организме.

Лечение боррелиоза

Учитывая серьезные нарушения в работе органов, которыми чревата болезнь лайма, названная так в честь города Лайма в штате Коннектикут, следует внимательно отнестись к появившимся признакам и не откладывая надолго, сразу оправиться к врачу. Современная научная и практическая медицина, при условии раннего начала лечения, гарантирует благоприятный прогноз по его завершению.

Лечение боррелиоза – это прерогатива врачей инфекционистов. Основу метода лечения при любой стадии заболевания составляет антибактериальная терапия. Меняются только дозы, частота и продолжительность приема антибиотиков.

Под действием антибиотиков происходит массовая гибель боррелий, что может привести к интоксикации организма. Если появились такие признаки, прием лекарственных средств временно прекращают. В целом, при регулярном и правильном приеме лечебных средств, назначенных врачом, справиться с боррелиозом на первом этапе достаточно легко. Хуже, если начало лечения упущено и боррелиоз перешел в следующую стадию.

Отмечены случаи, когда первая стадия заболевания не проявляется вообще. Эритемы выражены слабо и быстро исчезают, нет признаков общего недомогания и головной боли. Однако внутри процесс идет, боррелии размножаются и расползаются по организму. Не стоит надеяться на авось и счастливый случай, лучше сходить к врачу и убедиться, что укус не несет в себе опасности.

Последствия боррелиоза

Все тяжелые последствия, которыми характеризуется болезнь боррелиоз, провоцируют 2-я и 3-я стадии заболевания, при условии, что на 1-й стадии не было проведено соответствующее лечение.

Боррелии отрицательно воздействуют на весь организм человека, затрагивая своим воздействием нервную и сердечно сосудистую системы на 2-й стадии, и атакуют опорно-двигательный аппарат на 3-й стадии.

Если отойти от общепринятых понятий к конкретно выраженным осложнениям боррелиоза, выглядит это так:

• сердечно сосудистая система - тяжелая степень аритмии, быстрая утомляемость
• нервная система - рассеянный склероз, развитие слабоумия у детей, общее нарушение психических функций организма, параличи периферических нервов (искажение мимики лица)
• опорно-двигательный аппарат - ревматоидный артрит, атрофия мышц, периодические воспаления суставов

Как видим, любая форма осложнения боррелиоза неизбежно ведет к изменению образа жизни, ограничивает психические и физические возможности человека. Особенно опасны последствия заболевания для детей. Ребенок, только вступающий в огромный мир эмоций, познаний, увлечений, лишается всего. Неподготовленный к таким разрушающим атакам бактерий организм не справляется с нападением и серьезно разлаживается. Это вечная боль и для родителей, и для детей, даже если малыши этого не осознают умственно. И только принятие своевременных профилактических мер способно предотвратить губительные для вашего ребенка разрушения, остановить проникновение вредных бактерий в организм и уберечь от тяжелых последствий коварного заболевания.

Профилактика боррелиоза

Со дня открытия боррелиоза прошло почти 40 лет, но до сих пор действенная вакцина, способная предотвратить заражение сразу после укуса клеща, не получена. И это несмотря на то, что иксодовый клещ является разносчиком еще одного тяжелейшего заболевания - энцефалита. Как известно, против энцефалита прививка есть и она эффективна. Так что же делать, как уберечься от боррелиоза и можно ли это сделать доступными для каждого средствами и методами?

Меры предосторожности

Основная профилактика состоит в принятие защитных мер бытового профиля. Если планируется поездка на природу или вы проживаете в местах эпидемиологического распространения иксодового клеща, следует поступить так:

• одеть на прогулку в места скопления насекомых рубашки и другую одежду с длинными рукавами, брюки из плотного материала, головные уборы (шапки, платки), перчатки, высокие сапоги
• обработать всю одежду специальными средствами защиты от укусов насекомых
• если клещ обнаруживается уже на теле, аккуратно и очень осторожно, стараясь, чтобы головка насекомого не оторвалась, с помощью пинцета или пальцами удалить его
• проводить удаления медленными вкручивающими движениями
• запрещается давить и тащить насекомое вертикально
• после удаления ранка промывается, мелкие частицы, если они наблюдаются, вычищаются, руки дезинфицируются

Иксодовый клещ не появился неоткуда и люди давно знакомы с его укусами. Существует несколько народных способов удаления клеща: смазать клеща и место укуса растительным маслом, выкурить насекомое дымом сигарет, накапать воск. Внимание: не прибегайте к народным методам без особой нужды. Есть риск того, что клещ, испытывая недостаток дыхания, отрыгнет содержимое желудка в кровь человека и произойдет заражение.

Острая форма боррелиоза, которая протекает в виде эритемы на коже, имеет мягкий ход и 90-процентную излечимость, а после себя не оставляет никаких осложнений. Если эти первые симптомы болезни останутся незамеченными и если ее не лечить, болезнь Лайма может перейти в хроническую форму, которая может сохраняться в течение многих лет, иметь скрытую форму и не давать никаких симптомов.

Однако, в какой-то момент болезнь может неожиданно начать снова атаковать, но уже не кожу, а сердце или центральную нервную систему. Такой тип боррелиоза может оставить после себя очень серьезные осложнения.

Последствия боррелиоза

Если бактерия не будет убита, когда болезнь распространяется только на кожу, она может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы нашего тела. Именно поэтому так важно лечение боррелиоза на ранних стадиях инфекции. Конечно, прежде чем бактерия добирается до мозга или сердца, должно пройти немного времени, – это могут быть недели, месяцы и даже годы.

Поздние симптомы боррелиоза мало характерны, и, кроме того, развиваются спустя много времени после заражения, что создает дополнительные трудности для диагностики болезни Лайма. Иногда, прежде чем будет обнаружен патоген, т.е. Borrelii болезнь может быть очень развиться, а ее последствия станут необратимыми.

Мозговые осложнения боррелиоза

Самые серьёзные осложнения возникают, если болезнь охватит центральную нервную систему. Болезнь в нервной системе может происходить в виде мягкой формы воспаления мозговых оболочек, а иногда также может также включать поражение черепных или периферических нервов. Однако, правильно леченный нейроборрелиоз не оставляет после себя длительных осложнений.

Мигрирующая эритема...

Следствием воспаления лицевого нерва может быть его поражение, что связано с парезом нервов этой стороны лица. В результате поражения изменяется вид лица больного – опускается уголок рта, разглаживается кожа между носом и щекой и кожа лба. Такой больной не в состоянии обнажить зубы или шевелить щеками.

Может возникнуть также регургитация век, что приводит к пересыханию глазного яблока, а, кроме того, оно становится более подвержено воздействию инфекций. При нейроборрелиозе связанном с воспалением периферических нервов, могут развиться осложнения в виде колик конкретных частей тела, тяжелых нейроболей или усталости рук или ног.

Наиболее опасной формой нейроборрелиоза является хроническое воспаление мозга . После такой болезни может появиться паралич всех мышц, не только конечностей или туловища, но также и сфинктеров. Это может привести к необратимому повреждению черепных нервов.

Воспаление мозга в результате заражения боррелиозом может привести также к изменениям в психике человека. Они могут развиться психозы, слабоумие, нарушения концентрации и внимания. Бывают и депрессии, причиной которых, скорее всего, является воспаление головного мозга.

Бактериальное заболевание мозга может также привести к образованию областей ишемии головного мозга, что по-разному может повлиять на его работу и функционирование организма. Бывает, что происходит ослабление или нарушение слуха и зрения.

Кардиологические осложнения болезни Лайма

Хроническое инфицирование бактериями Borrelii может отозваться проблемами с сердцем. Болезнь поражает сердечную мышцу, а также вызывает эндокардит и перикардит. Это может привести к нарушениям работы сердца и, в частности, нарушениям проводимости нервных импульсов, которые отвечают за правильное сокращение сердечной мышцы.

Нарушения ритма могут быть очень опасны для здоровья и даже жизни человека. Больной ощущает неровное биение сердца. Как правило, нарушения работы сердца, исчезают в течение 6 недель, но у 5% людей могут быть необратимые последствия в виде сердечной недостаточности .

Осложнения на суставах после болезни Лайма

Иногда, хотя и редко, болезнь Лайма оставляет необратимые последствия в виде воспалений суставов. Боли могут появиться одновременно с кожными изменениями или даже спустя двое лет от заражения бактерией. Как правило, поражаются колени.

Болезнь протекает скачкообразно – бессимптомные периоды чередуются с периодами обострений. Как правило, артрит проходит после применения антибиотикотерапии и не оставляет долговременных последствий. Однако, если лечение не будет реализовано в нужный момент, он может привести к деформации суставов.

К сожалению, болезнь Лайма, если не проявляет себя кожными изменениями, становится очень сложной для диагностики, из-за того, что внутренние формы этой болезни имеют совершенно нехарактерные симптомы.

Часто ключом к сохранению здоровья и жизни является самоосмотр в момент потенциального нападения клеща. Однако, если этого не произойдет, симптомы поражения органов могут появиться спустя много лет после укуса и их трудно связать с боррелиозом. В такой ситуации главное – интуиция и опыт врача.

Представляет собой инфекционное заболевание, распространенное на определенных территориях, на которых обитает микроорганизм, являющийся его возбудителем. Правильное и полное название данной инфекции – системный клещевой боррелиоз, но помимо этого для обозначения заболевания используют следующие наименования: клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема , эритемный спирохетоз, синдром Банноварта и болезнь Лайма. Однако в обиходе наиболее часто используется короткие названия – боррелиоз, болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз .

Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца , и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.

Отличительной чертой боррелиоза является то, что инфекция не передается от больного человека к здоровому, а инфицирование происходит только при укусе клеща, являющегося переносчиком микроба-возбудителя. Боррелиозом могут заболевать люди любого пола и возраста, в том числе маленькие дети и пожилые.

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Инфекция получила название "боррелиоз" от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города "Лайм" в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы. Все остальные названия данной инфекции являются производными либо от боррелий (боррелиозы), либо от ведущих клинических признаков (клещевой менингополиневрит), либо от наименования клещей-переносчиков спирохет (иксодовый или клещевой боррелиоз и др.).

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца. После завершения первой, острой стадии боррелиоза либо наступает выздоровление, либо инфекция переходит в хроническое течение и развиваются 2 и 3 стадии.

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др. А поражение сердца характеризуется развитием сердцебиений, болей в сердце , блокадами и др. Вторая стадия инфекции может длиться до полугода.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит .

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок. Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной. Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см. В области эритемы кожа сильно зудит, имеются ощущения жжения и выраженной болезненности. Поскольку эритема появляется в месте укуса клеща, то наиболее часто она локализуется на животе, пояснице, ногах, под мышками, на шее или в паху.

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница , а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

• Головная боль;
• Тошнота;
• Рвота более 2 раз в сутки;
• Светобоязнь;
• Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
• Напряжение затылочных мышц;
• Голова, запрокинутая назад;
• Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным гепатитом со следующими симптомами – потеря аппетита , тошнота, рвота, боли в области печени , повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными. Примерно в 20% случаев мигрирующая эритема является единственным клиническим симптомом боррелиоза.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%. Если же выздоровления не происходит, то инфекция переходит во вторую стадию. Причем вторая стадия разовьется, даже если первая протекала бессимптомно и не была правильно пролечена.

II стадия боррелиоза

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль , неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела. А при менингоэнцефалите к указанным менингеальным симптомам присоединяются расстройства сна, памяти, концентрации внимания и эмоциональная лабильность.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта. Если на второй стадии не начать лечение антибиотиками, то боррелиозный менингит может продолжаться до нескольких месяцев.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На второй стадии боррелиоза помимо нервной системы поражается и сердце, что, однако, наблюдается гораздо реже. Поражение сердца может протекать по типу преходящей атриовентрикулярной блокады, перикардита или миокардита . При боррелиозном поражении сердца у человека развиваются следующие симптомы:

• Сердцебиение;
• Боли в груди сжимающего характера;
• Головокружение.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

• Конъюнктивит;
• Ирит;
• Хориоретинит;
• Панофтальм;
• Ангина;
• Гепатит;
• Спленит (воспаление селезенки);
• Орхит (воспаление яичек);
• Микрогематурия (кровь в моче);
• Протеинурия (белок в моче);
• Слабость;
• Сильная утомляемость .

III стадия боррелиоза

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:
1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);
2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;
3. Хронический прогрессирующий артрит.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается. Такие боли в суставах продолжаются несколько дней подряд, сочетаются со слабостью, утомляемостью и головной болью, после чего внезапно и самостоятельно проходят. Периодически человека беспокоят подобные приступы артралгий.

При развитии доброкачественного рецидивирующего артрита, как правило, поражаются коленные или другие крупные суставы. В патологический процесс вовлекается один или максимум 3 сустава. Артрит протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы длятся по 1 – 2 недели и характеризуются болями в пораженных суставах, их припухлостью и ограничением подвижности. Ремиссии продолжаются от нескольких недель до месяцев. Причем с течением заболевания частота рецидивов уменьшается, а длительность ремиссий увеличивается. В течение 4 – 5 лет рецидивы полностью сходят на нет, и артрит перестает беспокоить человека. Благодаря тому, что артрит может надолго оказаться в стадии ремиссии, его считают доброкачественным.

Хронический артрит поражает сразу несколько суставов (больше трех) и протекает в виде постоянного воспалительного процесса. При таком артрите человека беспокоят боли, отечность, плохая подвижность и ограниченность движений в пораженных суставах, а также эрозия хрящей и костей. Очень часто в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав, в результате чего артрит осложняется бурситами , лигаментитами, энтезопатиями, остеопорозом , истончением хряща, а также остеофитозом (наслоение на кость рыхлой воспалительной массы). Иногда хронический боррелиозный артрит сочетается с паннусом (воспалением роговицы глаза).

Помимо поражения суставов в третьем периоде болезни Лайма развивается патологический процесс в коже, протекающий по типу атрофического акродерматита или очаговой склеродермии .

Атрофический акродерматит начинается с появления красно-синих пятен на разгибательных поверхностях, таких как колени, локти, тыльная часть кистей и подошвы. В области пятен может образовываться плотный воспалительный инфильтрат, отек и нарушение оттока лимфы на пораженном участке. Данная воспалительная фаза продолжается годами, и медленно переходит в склеротическую. В склеротической фазе кожа, на которой были красно-синие пятна, атрофируется и становится похожей на мятую тонкую бумагу.

В третьей стадии боррелиоза атрофический акродерматит в 30% случаев сочетается с поражением суставов, а в 45 – 50% – с поздними неврологическими осложнениями, протекающими по типу нарушений чувствительности или движений. Наиболее характерными поздними неврологическими осложнениями III стадии боррелиоза являются хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, хроническая аксональная полирадикулопатия, потеря памяти , слабоумие .

Хронический энцефаломиелит характеризуется постоянными головными болями, усталостью, головокружением , тошнотой, периодически возникающей рвотой, судорогами , галлюцинациями , а также нарушением памяти, внимания, речи, координации движений, чувствительности и т.д.

Спастический парапарез характеризуется повышением мышечного тонуса различных частей тела с развитием неконтролируемых патологических рефлексов и движений.

Хроническая аксональная полирадикулопатия характеризуется следующими проявлениями:

• Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – "петушиная походка";
• Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
• Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу "носков" и "перчаток". Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
• Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения , гипотензии, импотенции и т.д.

Хроническая болезнь Лайма

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом .

Боррелиоз (болезнь Лайма): инкубационный период, симптомы и проявления болезни - видео

Боррелиоз у детей

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Диагностика боррелиоза

Общие принципы диагностики

• Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
• Артрит одного или нескольких суставов;
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
• Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы ;
• Хронический атрофический акродерматит.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноблоттинг.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Боррелиоз – лечение

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
• Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
• Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

При наличии неврологических симптомов

• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
• Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

• Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
• Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции. Симптоматические методы применяются для улучшения общего состояния и снятия симптомов, которые плохо переносятся человеком.
зуд

Профилактика инфекции

Поскольку клещи живут в траве и листве, необходимо избегать нахождения в местах, где придется тесно контактировать с растительностью (лес, парки и т.д.). Если же человек собирается "на природу", то следует одеваться в светлую одежду, которая максимально закрывает тело: рубашка с длинным рукавом, штаны с резинкой на лодыжке, шарф на шее, капюшон или кепка на голове и т.д. Кроме того, открытые участки тела следует обрабатывать репеллентами, отпугивающими клещей.

Во время нахождения в лесу или парке следует через каждые два часа осматривать тело на наличие клещей. Также во время нахождения на природе нужно как можно меньше сидеть в траве и контактировать с листвой кустов и деревьев.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

• Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
• Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика - видео

Последствия боррелиоза

Клещевой боррелиоз (он же Лайм-боррелиз и заболевание Лима) – это заразное заболевание природно-очагового характера, характеризующееся нарушением разных метаболических реакций. Причиной заболевания являются три вида боррелий. О том, что представляет собой клещевой боррелиоз, какова его природа, симптомы и способы лечения, мы и расскажем ниже.

Причины возникновения клещевого боррелиоза

Учёные установили, что возбудителями заболевания выступают три категории боррелий: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Последние два вида бактерий больше распространены на территории Европы, а первый вид – на территории Америки, более чем в 25 штатах США он был уже выявлен.

Переносчиками возбудителя клещевого боррелиоза являются клещи Ixodes . Они способны к миграции, прикрепившись к телам перелётных птиц или собак. Бактерии имеют форму извитой спирали и очень мелкие. Помимо собак и птиц, в естественной среде их резервуарами являются следующие животные:

• грызуны;
• лошади;
• коровы;
• козы;
• олени и другие.

Клещи-переносчики заражаются боррелиозом при сосании крови заболевших животных и способны передавать боррелии своему потомству. Такие клещи в основном встречаются в умеренных климатических зонах, в смешанных лесах. Эндемичные зоны клещевого боррелиоза в мире такие:

1. Северо-запад и центр России.
2. Урал.
3. Западная Сибирь.
4. Дальний Восток.
5. Частично Европа.

В этих регионах заражённость клещей составляет до 60 процентов. Пик этой болезни – конец весны и начало лета когда наблюдается повышенная активность клещей, а человек имеет высокую восприимчивость к боррелиям , соответственно, сильно рискует заболеть клещевым боррелиозом.

Протекание заболевания

Человек заражается клещевым боррелиозом через укус клеща. Вместе со слюной возбудитель проходит в кожу и начинает размножаться. Затем он попадает в лимфатические узлы и размножение опять продолжается.

Спустя несколько дней боррелии переходят в кровеносное русло по всему организму с током крови. Они попадают в такие органы:

• Сердце.
• Мышцы.
• Суставы.

Там они могут находиться очень долго и опять размножаются. Против боррелий иммунная система вырабатывает антитела, но даже это не помогает целиком избавиться от возбудителя клещевого боррелиоза.

А иммунные комплексы, которые появляются в его результате, запускают аутоиммунный процесс . Это становится причиной хронического течения болезни, а возбудитель гибнет, что сопровождается выбросом токсическим веществ, от этого состояние человека становится хуже. При этом для других он не заразен.

Симптомы клещевого боррелиоза

Часто это заболевание даже врачи путают со следующими болезнями: миокардит; менингит; артрит; неврит. Ключевые симптомы заболевания следующие:

Стадии клещевого боррелиоза

Это заболевание включает в себя несколько стадий:

1. Инкубационный период (с момента заражения до первых симптомов) – от 3 до 32 дней.
2. Первая стадия – период размножения боррелий в областях проникновения и лимфатических узлах.
3. Вторая стадия – время распространения возбудителя по организму вместе с кровью.
4. Третья стадия – хроническая стадия. В это время поражается в основном определённая система организма (нервная или опорно-двигательная).

Первые две стадии – это ранний период инфекции, а третья – поздний соответственно. Разделение между ними является условным.

Описание первой стадии клещевого боррелиоза

В этот период отмечаются местные и общие проявления клещевого боррелиоза. Общие симптомы такие:

Редко наблюдаются боли и першение в горле , небольшой кашель и насморк. Местные симптомы выглядят так:

• появление припухлости на месте укуса;
• болезненные ощущения;
• покраснение;

Эритема

Специфическим симптомом клещевого боррелиоза является кольцевидная эритема, которая отмечается в 70 процентов случаев. Также на месте укуса образовывается папула – плотное образование, которое со временем расширяется и имеет кольцевую форму .

Посередине него находится место укуса, которое очень бледное, а ободок более красный и поднимается над непораженным участком кожи.

Зона покраснения овальная или округлая, имеет диаметр около 10–60 см, часто внутри кольца присутствуют мелкие кольца, особенно если эритема большая. В большинстве случаев она не болит, но может печь или чесаться . Достаточно часто эритема – это первое проявление клещевого боррелиоза и не имеет реакций. Далее, могут появиться новые эритемы, даже там, где укусов не было.

Эритема держится около месяца, иногда это может быть несколько дней, а иногда и несколько месяцев. Потом она исчезает и оставляет после себя пигментацию и шелушение . Также часто на коже может появляться сыпь вроде крапивницы или конъюнктивит.

В числе других местных симптомов первой стадии:

1. Увеличение и болезненные ощущения в области лимфатических узлов.
2. Увеличение температуры.
3. Ригидность шейных мышц.
4. Суставно-мышечные боли.

Часто на первой стадии заболевания симптомы исчезают даже без лечения.

Вторая стадия заболевания

Эта стадия клещевого боррелиоза сопровождается такими особенностями: поражение суставов и кожи; сердца и нервной системы.

Стадия может длиться от нескольких дней до месяца, за это время пропадают все проявления первой стадии. В некоторых случаях клещевой боррелиоз начинается сразу же со второй стадии, при этом отсутствует общеинфекционный синдром и кольцевая эритема.

Поражение нервной системы проявляется через серозный менингит, поражаются черепно-мозговые нервы и корешки спинно-мозговых нервов.

Под серозным менингитом понимают воспаление мозговой оболочки . Он проявляется в виде умеренной головной боли, боязни света, увеличением чувствительности по отношению к раздражителям, напряжением затылочных мышц и сильной усталостью.

Этот вид менингита может протекать бессимптомно, но могут наблюдаться:

• расстройства эмоционального характера;
• бессонница;
• проблемы со вниманием и памятью;
• повышение количества белка и лимфоцитов в ликворе.

Прочие симптомы второй стадии

Часто поражаются черепно-мозговые нервы, особенно лицевой, что проявляется в виде паралича мимических мышц: лицо перекашивается; может целиком не закрываться глаз; пища может вываливаться со рта во время еды.

Иногда поражается одна сторона, иногда – сразу обе. Но стоит сказать, что при клещевом боррелиозе лицевой нерв поражается, но это даёт повод для восстановления. Часто могут наблюдаться ухудшение слуха и зрения , развивается косоглазие и нарушается движение глаз.

Поражаются корешки спинно-мозговых нервов, что выражается в простреливающих болях. В туловище боли могут иметь опоясывающий характер, а в конечностях они идут сверху вниз. Через несколько дней или недель поражаются мышцы , что проявляется в виде парезов, повышается или снижается общая чувствительность, выпадают сухожильные рефлексы.

Часто поражённая нервная система при клещевом боррелиозе сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение речи.
• Неустойчивость.
• Непроизвольные движения.
• Дрожание конечностей.
• Проблемы с глотанием.
• Эпилептические припадки.

Все это может встречаться в 10 процентах случаев заболевания. Суставы поражаются в виде рецидивирующего моноартрита или олигоартрита . Это касается тазобедренных суставов, голеностопных и коленных, локтевых. Появляются боли и ограничивается подвижность.

Сердце может поражаться в разных формах:

1. Нарушается проводимость сердца.
2. Появляется миокардит и перикардит.
3. Нарушается сердцебиение.
4. Появляется одышка.
5. Появление болей за грудиной.
6. Сердечная недостаточность.

Кожные нарушения на этой стадии могут тоже быть разными: сыпь как при крапивнице и лимфоцитомы; вторичные кольцевые эритемы .

Лимфоцитома является специфическим симптомом клещевого боррелиоза и проявляется в виде красного узелка размером от нескольких миллиметров до сантиметров, который выступает над уровнем кожи. Часто она появляется в паховой области, на соске или мочке уха.

При второй стадии клещевого боррелиоза поражаются и другие органы и системы, но не так часто:

• бронхи;
• почки;
• печень;
• яички;
• глаза.

Характеристики третей стадии заболевания

Третья стадия клещевого боррелиоза может начаться через несколько месяцев и даже лет после начала болезни. Она может проявиться в виде хронического артрита; атрофического поражения кожи; поражений нервной системы .

Достаточно часто болезнь может поражать ту или иную систему, поражаются или суставы, или нервная система или кожа. Встречается и комбинированное поражение.

При хроническом артрите могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Часто заболевание сопровождается рецидивами, постепенно суставы начинают деформироваться , истончается хрящевая ткань и наблюдается развитие остеопороза. Часто это сопровождается хроническим миозитом.

При атрофическом акродерматите могут появляться синюшно-красные пятна на разгибах коленей и локтей, а также в тыльных частях кистей и на подошвах. Кожа в этих местах уплотняется и отекает, при рецидивах и длительности заболевания кожа становится похожей на папиросную бумагу.

На третьей стадии клещевого боррелиоза нервная система поражается по-разному:

• В виде пареза.
• Увеличения чувствительности.
• Нарушения равновесия.
• Проблем с памятью и мышлением.

Часто случаются эпилептические припадки , нарушается слух и зрение, появляются проблемы с тазовыми органами. Наблюдается слабость, вялость, депрессия. Если никак не лечить клещевой боррелиоз, то со временем он переходит в хроническую стадию, которая сопровождается рецидивированием.

Анализы на клещевой боррелиоз

Такой диагноз, как клещевой боррелиоз, ставится на основании клинических данных в виде укуса клеща и наличия кольцевидной эритемы, а также лабораторных методов. Часто укус клеща остаётся незамеченным и отсутствует эритема, проявления болезни встречаются только на второй стадии, поэтому выявить заболевание можно только лабораторным методом .

Боррелии выявить очень сложно, их видно в поражённых жидкостях или тканях. Часто проводят биопсию, но результативность не слишком высока, поэтому часто применяют и косвенные методы диагностирования этого заболевания: метод полимеразной цепной реакции; серологическую диагностику.

Часто при диагностике используется поиск ДНК-фрагментов , причём он более точный, чем применение серологических реакций, которые дают ложные показания при наличии сифилиса, инфекционном мононуклеозе или ревматических заболеваниях.

Существуют серонегативные варианты клещевого боррелиоза, но на ранних стадиях в половине случаев серологическое исследование не подтверждает наличие заболевание. Исследования поэтому нужно проводить в динамике.

Как лечить боррелиоз

Особенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии болезни. Есть два направления лечения: этиотропное – оказывает воздействие на возбудителя заболевания; симптоматическое и патогенетическое, когда лечат поражённые органы и системы.

При первой стадии клещевого боррелиоза в качестве этиотропного лечения назначают больному антибиотики внутрь. В их числе:

1. Тетрациклин.
2. Доксициклин.
3. Амоксициллин.
4. Цефуроксим.

Время приёма антибиотиков составляет порядка двух недель. Дозировку никогда нельзя сокращать или сокращать длительность их приёма, поскольку в таком случае часть боррелий выживает и они опять начинают размножаться.

При второй стадии назначают парентеральное лечение антибиотиками, назначают пенициллин и цефтриаксон . В этом случае антибиотики принимают от 14 до 21 дней, и это обеспечивает излечение заболевания в большинстве случаев.

На третьей стадии заболевания рекомендуемая длительность применения антибиотика составляет как минимум 28 дней. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда , за это время больному вводят 224 инъекций и используют пролонгированную форму лекарства.

Если эффект от использования того или иного антибиотика отсутствует или нет положительной динамики во время исследования ликвора, то антибиотик нужно поменять.

Посредством антибиотиков проводится превентивная терапия , её назначают тем, кто обращается к врачу за помощью в течение 5 дней после укуса клеща и тогда, когда клещ был принесён с собой или был изъят врачом, а также если у него были обнаружены под микроскопом боррелии. В таких случаях врач назначает:

• Тетрациклин.
• Доксициклин.
• Амоксиклав.
• Ретарпен.

В большинстве случаев такая профилактика помогает избавиться от заболевания. Есть ещё патогенетическое и симптоматическое лечение , которое подразумевает применение препаратов такого рода:

• жаропонижающих;
• противовоспалительных;
• дезинтоксикационных;
• общеукрепляющих;
• сердечных;
• витаминных.

Применение того или иного препарата зависит от стадии и формы клещевого боррелиоза.

Последствия заболевания

В случае если клещевой боррелиоз был выявлен на первой стадии и было проведено лечение в полной мере, то наступает полное выздоровление. На второй стадии болезнь вылечивается в большинстве случаев без последствий.

Если диагностика была проведена поздно, курс лечения был неполным или были дефекты иммунного реагирования, то заболевание может перейти в третью или хроническую стадию. При таких формах и даже при повторных курсах терапии и лечении, больной целиком не восстанавливается.

Его состояние может улучшиться, но будут функциональные нарушения , которые могут спровоцировать инвалидность:

1. Сокращается мышечная сила в руках или ногах.
2. Нарушается чувствительность.
3. Деформируется лицо вследствие поражения лицевого нерва.
4. Нарушается зрение и слух.
5. Появляется шаткость при ходьбе.
6. Припадки эпилепсии.
7. Деформируются суставы и нарушаются их функции.
8. Аритмия.
9. Сердечная недостаточность.

Далеко не всегда при третьей стадии заболевания или хронической его форме наблюдаются все эти симптомы. А улучшение состояние может наблюдаться даже в запущенных случаях, и даже встречается медленное восстановление.

Профилактические мероприятия при клещевом боррелиозе

От клещевого боррелиоза нет специальной вакцины и нет особой профилактики. В качестве профилактических мер при этом заболевании нужно соблюдать элементарные правила предосторожности в местах скопления насекомых и клещей:

Клещевой боррелиоз является опасным заболеванием инфекционного характера, которое часто развивается незаметно, особенно если человек не заметил укуса. Вначале появляется кольцевидная эритема, и поражаются разные органы, а подтверждается болезнь лабораторными методиками.

Это заболевание можно вылечить , если использовать антибиотики на ранней стадии. В противном случае болезнь приобретает хроническую форму и может спровоцировать необратимые нарушения.