Тиреотоксикоз (ДТЗ второй степени). Патогенез во время тиреотоксикоза

Диффузный зоб 1 степени - это не воспалительное увеличение щитовидной железы. Диффузное увеличение щитовидной железы проходит, равномерно затрагивая весь орган. Увеличение постепенно деформирует шею, создает проблемы эстетические, медицинские. При этой патологии возникает множество проблем со здоровьем. Если вовремя не заняться лечением заболевания еще в начале его появления, то дальнейшее его развитие приведет к тяжелым расстройствам внутренних органов.

Проявляется данная патология благодаря чрезмерному синтезу тиреоидных гормонов.

Развивается диффузно токсический зоб (ДТЗ) по причине возникновения генетического сбоя, связанного с регуляцией синтеза антител. В результате какого-то изменения проистекает синтез антител к собственному органу. При данной патологии иммунитет начинает борьбу с собственной ЩЖ, принимая ее как чужеродную. В таких условиях возрастает стимуляция щитовидки к синтезу гормонов, одновременно совершается равномерное увеличение объемов органа.

Только данная патология создает условия, что антитела не разрушают щитовидку, а заставляют ее увеличить синтез гормонов. ДТЗ пока единственное известное аутоиммунное заболевание, во время которого осуществляется увеличение деятельности эндокринного органа, который атакует иммунная система.

Известно, что происходит подобная патология благодаря генетическому дефекту. Только этим объясняется появление ДТЗ у детей.

Болезнь ДТЗ чаще всего поражает женщин. Мужчины заболевают в восемь раз меньше, но болезнь у них протекает в тяжелых формах. Заболеванию подвергаются люди возрастом 30 – 50 лет. Крайне редко ДТЗ можно встретить у молодых людей. Почти не страдают от этой патологии люди преклонного возраста.

Считается, что Базедова болезнь есть результат:

1. Мутации, которая происходит в генах.
2. Инфекционных заболеваний.
3. Серьезных черепно-мозговых травм.
4. После перенесенных сильных психических расстройств.
5. У женщин после частых гормональных перестроек.

Результат этих факторов провоцирует появление сбоев деятельности иммунной системы. Возможно, по какой-либо из перечисленных причин иммунная система воспринимает ЩЖ как чужеродное тело и начинает ее атаковать. В результате ЩЖ начинает защищаться, вырабатывая активно гормоны, при этом сама увеличивается в объеме. Вдобавок воспаление иммунной системы вызывает воспалительный процесс в области глаз и на голенях.

Причины и механизмы, которые характерны для развития диффузного токсического струма:

1. Самая первая причина развития патологии - это наследственная. ДТЗ чаще всего определяется у родственников, которые переболели этим недугом. Дело в том, что кровь получила антитела, связанные с мембраной тиреоцитов, которые имеют способность стимулировать увеличение щитовидки. То есть происходит образование совершенно новых клеток и новых фолликулов, они способны вырабатывать большое количество гормонов, которые могут вызывать интоксикацию организма.
2. Недостаток йода, поступающего с продуктами питания и водой. Щитовидке требуется систематическое поступление йода, поскольку он является основой для синтеза гормонов. При данной ситуации недостаток йода способствует росту тиреоцитов. Тиреоциты же вылавливают йод из крови.
3. Самолечение йодсодержащими препаратами, а также работа на производствах, которые используют йод. Увеличивающийсяорган постепенно привыкает активно вылавливать йод за период его дефицита и продолжает делать то же самое, когда поступление йода может превышать допустимые нормы. При таких обстоятельствах резко возрастает синтез гормонов, происходит отравление организма, то есть наступает тиреотоксикоз. Такое положение носит название: йод-базедов феномен. Лечение этой ситуации возможно только оперативным вмешательством, во время которого удаляется большая часть щитовидной железы.
4. Женщины наиболее предрасположены к проявлению ДТЗ, поскольку женский организм постоянно переносит гормональные перестройки: при беременности, во время лактации, а также за период наступления климакса. То есть процессы, затрагивающие деятельность любых желез организма. Поскольку все железы организма взаимосвязаны, поэтому и деятельность щитовидки изменяется сразу, как только наступает период любых гормональных нарушений.
5. Болезни аутоиммунного типа, это диабет или ревматоидный артрит либо склеродермия. За период развития этих болезней совершаются изменения в деятельности иммунитета. Антитела, выработанные к имеющимся проблемам, начинают атаковать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужие.
6. Данная патология обычно поражает людей до 40 лет, это период, когда деятельность иммунной системы наиболее активна.

Пусковые факторы, вызывающие увеличение щитовидной железы 1 степени:

1. Проявиться болезнь может при сильном нервном истощении. Такое состояние возможно, если случаются частые либо длительные стрессовые ситуации, или случился сильный психологический удар. Такие проблемы разрушающе действуют на нервные окончания, которыми покрыта щитовидная железа, обеспечивающая стабильную деятельность органа.
2. Перенесенные болезни, курение, тяжелый физический труд, переохлаждения – эти проблемы снижают защитные функции иммунитета. Такие сбои деятельности иммунитета вполне могут стать первопричиной, по которой антитела попадают в кровь, а далее производят атаку лимфоцитов на щитовидку.
3. Оперативное вмешательство на железе по удалению узла вполне может стать причиной равномерного разрастания тканей щитовидной железы. Разрастаясь таким образом, ЩЖ пытается восстановить свои утраченные функции.

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от степени, в которой находится болезнь, подбирают метод лечения. Потому что каждому виду требуется другой подход к лечению. Чем выше эта степень, тем больше поражений и сложнее лечение.

Диффузное увеличение щитовидной железы классифицируется по системе Николаева следующим образом:

1. Нулевая - определяет самое начало, когда увеличение ЩЖ при пальпации не прощупывается.
2. Первая – разрастание щитовидки визуально незаметно, но во время пальпации ее можно осязать.
3. Вторая – разрастание ЩЖ заметно при глотательных движениях.
4. Третья – струм щитовидки искажают форму шеи.
5. Четвертая – струм уродливой формы изменяет шею и приносит физические страдания.
6. Пятая – разросшийся струм создает сильное давление на близлежащие органы.

По другому виду квалификации ДТЗ делится не только согласно разросшемуся объему щитовидки, но учитывается тяжесть тиреотоксикоза.

1. Первыйсубклинический – несложный. Заболевание проявляет себя нервозным состоянием пациента, сниженной работоспособностью, потерей веса на 10 -20%, появлением тахикардии.
2. Второйманифестный - определяет среднюю форму заболевания. При этой степени усиливаются приступы тахикардии, пульс 120 ударов, темпы потери веса очень высокие, постоянное ощущение усталости.
3. Самая тяжелая форма заболевания - токсический зоб 3 степени. При этой форме организм обессилен полностью. Присутствуют сердечные проблемы, связанные с недостаточностью, мерцательная аритмия, почечная недостаточность. Вместе с потерей веса происходят серьезные изменения психики.

Выбор способа лечения заболевания зависит от того, насколько активным является эндокринный орган, то есть степенью развития тиреотоксикоза.

Выявленный диффузный зоб 1 степени свидетельствует о том, что эндокринный орган разрастается в объемах равномерно, но пока небольших размеров. При пальпации она ощущается, но внешних изменений пока незаметно. Такое состояние определяется, как легкие проявления тиреотоксикоза. Очень редко, но небольшое разрастание ЩЖ может спровоцировать тяжелые формы, вызванные отравлением организма тиреотропными гормонами.

При диффузном зобе с присутствием легкой формы тиреотоксикоза проявляются следующие симптомы:

• постоянная усталость;
• увеличенная нервозность;
• сокращения сердца около 100 ударов в минуту;
• снижение веса на 15% при хорошем аппетите;
• подрагивание конечностей.

Диффузный токсический зоб 2 степени с тиреотоксикозом признаки его проявления:

• сердечные сокращения частотой 100 - 120 ударов в минуту;
• высокое давление;
• потеря веса на 20 %;
• нервозность, беспричинная раздражительность, проявление агрессии, резкая смена настроения, ненужная суетливость, сложности с засыпанием, бессонница;
• слабость во всем теле, дрожание тела, повышенная активность рефлексов;
• поносы;
• проблемы с высокой температурой, потливость;
• отечность ног;
• слоение ногтей;
• у женщин нарушение месячного цикла.

Пучеглазие или глаза навыкат и даже снижение качества зрения – это основные признаки болезни Базедова.

В самом начале развития диффузный токсический зоб 1 степени себя не выдает. Разрастание эндокринного органа начинается, когда его вес становится 40 - 50 г вместо 20 г. Именно в это время появляется опухлость, которая искажает шею, то есть, когда развивается диффузный зоб 2 степени. В этот период обе доли одинаково возрастают, а шея деформируется. Если объемы разрастания в пределах 50-60 мл, в таком положении совершается сдавливающий эффект на рядом расположенные органы и нервные окончания.

Изменения при развитии щитовидной железы 2 степени приводят к более явным и визуально заметным проявлениям:

1. Ощущается постоянное сдавливание шеи.
2. Появляются сложности проглатывания.
3. Дыхание сопровождается шумным эффектом.
4. Постоянная одышка, даже в лежачем положении.
5. Приступы головокружения.

Щитовидная железа 2 степени дает возможность обнаружить образование самостоятельно. ЩЖ в этот период не приносит болезненных ощущений, еще не произошло спаивание с кожей, ее движения во время глотания происходят совместно с гортанью. При пальпации ощущается мягкая, относительно эластичная железа, уплотнения возможны, но встречаются редко и без узлов.

Если в самом начале видимых изменений не совершается, то при дальнейших развитиях открываются более яркие признаки. Безобразное разросшееся образование на шеи, искажает внешность пациента, чем добавляет немало страданий.

Другой явный признак, который сопровождает эту патологию - это проблемы выпученных глаз. При аутоиммунном воспалении одновременно происходит отек тканей, которые окружают глаза.

Поэтому глаза с характерным блеском широко открыты, создают впечатление злобного вида, а сопровождается высоким сердечным ритмом.

Очень заметна повышенная потливость, которая объясняется высокой активной деятельностью потовых желез. На коже отражаются все признаки отека, в этот период она имеет сходство с апельсиновой коркой.

Потеря веса с каждым днем становится явной. Дело в том, что происходит ускоренный метаболизм, то есть все запасы организма сжигаются, переходя в энергию. По этой причине появляется стабильно субфебрильная температура тела 37-37,5 о C без особых причин.

Расстройства нервной системы, которые проявляются как триммер конечностей, необъяснимая суетливость, постоянные проявления раздражительности, непокидающее чувство тревожности, проблемы с засыпанием, тревожный сон. Подобные изменения происходят в результате происшедшего отравления всей нервной системы гормонами ЩЖ.

У женщин изменения месячного цикла, возможно полное отсутствие месячных выделений периодом полугода иногда больше. У мужской половины снижается сексуальное влечение. Появление импотенции это следствие, вызванное нарушением работы репродуктивной системы, которые вызваны изменениями во всей эндокринной системе.

Лечение струма обычно направляют на выравнивания стабильного синтеза тиреоидоов. Для достижения этой цели используются как лекарственные препараты, так и оперативное вмешательство, а порой и радиоактивный йод. На подбор метода влияет на развитие болезни, состояние пациента.

Как и многие другие болезни у тиреотоксикоза есть несколько степеней развития, каждая из которых осложняет деятельность организма и выводит показатели здоровья из нормы. Если не лечить болезнь на ранних стадиях, то они могут перерасти в более серьезные.

Тиреотоксикоз: стадии

Всего различается три основных стадии болезни, отличающихся по тяжести ее протекания. Условной выделяют легкую стадию, к которой относится тиреотоксикоз первой степени, среднюю – второй, и тяжелую – третьей. Помимо этого есть еще классификация согласно степени увеличения щитовидной железы. Во время болезни она может существенно превышать размеры нормы и даже выступать так, что это будет видно визуально без специальных приборов.

Тиреотоксикоз 1 степени, в своей самой легкой стадии характерен минимальным количеством симптомов, проявляющихся у человека. В основном повышается нервная возбудимость пациента. Работоспособность постепенно падает, так как появляется быстрая утомляемость. Отмечаются незначительные потери веса. В некоторых случаях появляется тахикардия. У каждого человека все это проявляется в разной степени и многие не придают этому значения, так как интенсивность симптомов находится на низком уровне. Если своевременно не принять решения, то болезнь перейдет на вторую стадию.

Тиреотоксикоз 2 степени считается средней тяжести. Здесь уже более ярко выражена нервная возбудимость, которая заметна как пациенту, так и окружающим людям. Работоспособность падает еще сильнее, так как утомляемость не дает выдерживать физические и умственные нагрузки. Потеря в весе составляет до 20% от общей массы, что грозит другими осложнениями. Увеличение биение сердца доходит до 120 ударов в минуту. Естественно, что лечение на таком уровне оказывается более сложным. Многие пациенты задаются вопросом, излечим ли тиреотоксикоз щитовидки 2-й степени. Специалисты утверждают, что вероятность избавиться от болезни очень высока, даже с учетом одного лишь медикаментозного лечения. Проблемой может стать только рецидив, но это во многом зависит от образа жизни пациента в дальнейшем.

Тиреотоксикоз 3 степени является наиболее тяжелой формы болезни. Здесь очень ярко выражены симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Без посторонней помощи пациенту сложно выполнять порой самые обыкновенные действия, в том числе и передвигаться по улице. Нервная возбудимость находится на очень высоком уровне. Повышается высокий темп речи, внимание становится рассеянным и пациент быстро переключается с одного на другое. Фразы становятся несвязными и меняется манера общения. Здесь наблюдается полная утрата работоспособности из-за сильного влияния на сердечно-сосудистую систему. Повышается давление и обмен веществ, так что пациенту становится всегда жарко даже без дополнительных физических нагрузок. Даже прогулки пешком становятся очень утомительным. Все это приводит к большой потере массы, которая может составлять около 50% от былого веса. Тахикардия проявляется значительно чаще и доходит до 120 ударов в минуту. Высокой степени тяжести тиреотоксикоза характерен появлением осложнений. К таким осложнениям относятся:

• Психозы;
• Поражения печени;
• Сердечная недостаточность;
• Мерцательная аритмия.

Классификация тиреотоксикоза по степени тяжести должна происходить с учетом степени его выраженности в клинических проявлениях. Учитываются как отдельные клинические проявления, так и состояние в целом. Большая часть решения зависит от трудоспособности пациентов. Ведь помимо этого существует еще много проявлений, связанных с косметическим состоянием организма. На каждой из стадий могут проявляться проблемы с волосами, кожей, ногтями и так далее. Эти проявления также индивидуальны, но тиреотоксикоз легкой степени всегда будет менее заметен по этим признакам, чем тяжелой, не говоря уже о том, что к ухудшению состояния могут привести другие проблемы.

Естественно, что разделение является условным, но именно эта условность позволяет подобрать требуемую терапию в связи с потребностями организма. Здесь необходимые точные анализы крови и ультразвуковое обследование, чтобы выявить, что именно является проблемным местом и какие осложнения наступили от болезни.

Помимо того, что выделяет тиреотоксикоз средней степени тяжести и других классов, болезнь можно еще классифицировать по степени увеличения щитовидной железы, так как именно с ней возникает больше всего проблем при данной болезни. Выделяют 6 основных степеней изменения размера:

• 0 – визуально щитовидная железа не выделяется, ее размеры соответствуют нормальному состоянию и она не пальпируется;
• 1 – здесь уже пальпируется перешеек железы с увеличенными размерами, а также прощупываются боковые доли (но визуально щитовидная железа не выделяется в области шеи);
• 2 – щитовидная железа просто пальпируется и увеличение может быть заметно при глотательных движениях невооруженным взглядом;
• 3 – за счет увеличения размеров щитовидной железы у пациента становится толстая шея, но сама конфигурация данной части тела не меняется;
• 4 – зоб становится ярко выраженным, что приводит к резким изменениям в конфигурации шеи и возможны чувства дискомфорта;
• 5 – зоб становится очень больших размеров, что приводит к появлению сильных изменений в конфигурации шеи.

Зоб 2 степени тиреотоксикоза может быть не сильно заметным, если болезнь своевременно обнаружить. Существенные увеличения шеи, когда меняется ее конфигурация, присущи тяжелой степени болезни, когда практически все симптомы проявляются наиболее ярко и работоспособность находится на минимальном уровне. Легкая стадия характеризуется тем, что щитовидная железа практически не меняет свои размеры и увеличение находится на минимальном уровне, что самостоятельно могут обнаружить далеко не все пациенты.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

• Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
• Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
• Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
• Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

• передача путем генетического унаследования от близких родственников;
• совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

• Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
• избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;
• Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
• Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
• Наследственность. Если кто-то из членов семьи - носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

1. легкая . Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
2. средняя . У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
3. тяжелая . Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

• резкое изменение веса;
• Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
• Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
• Заметное увеличение сердечного ритма;
• Появляется дрожание конечностей или всего тела;
• Пациент быстро утомляется;
• Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
• У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
• У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

• выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
• припухлость определенного участка шеи,
• нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

• Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
• Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
• Бесплодие.
• Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае, влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении. К этой же группе можно отнести и народные средства, которые способны достаточно эффективно бороться с болезнью в том случае, если они принимает не слишком тяжелую форму.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

• Больного не нужно вводить в наркоз;
• Отсутствует реабилитационный период;
• На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

• Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
• Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
• Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
• Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
• Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
• Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
• Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

• наваристые бульоны из мяса и рыбы;
• мясо и рыба жирных сортов;
• морскую капусту и морепродукты;
• пряности;
• острые приправы и соусы;
• шоколад;
• торты и пирожные с жирным кремом;
• кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

• На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
• Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
• Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
• На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

1. Свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
4. Настой боярышника - отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 - 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения - не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

• вести активный и здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
• правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются , то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Тиреотоксикоз - многосистемное заболевание, для которого характерны
гипертиреоидизм с диффузным зобом, офтальмопатия и дермопатия (прстибиальная
микседема).

Эпидемиология. Диффузный токсический зоб встречается у 0,2-0,5% населения.
Болеют преимущественно лица трудоспособного возраста, женщины в 5 раз чаще
мужчин.

Этиология и патогенез . В развитии болезни большое значение придается
генетическому дефекту в VI хромосоме, сцепленному с HLA системой (В8, DR3,
DR4). Наследственный фактор отмечен у 60% больных, психическая травма - у
80%. До 20% составляют случаи тиреотоксикоза после инфекционных заболеваний
(грипп, ангина, реже туберкулез). Заболевание имеет аутоиммунную природу:
вырабатываются антитела, стимулирующие рецепторы к тиреотропному гормону
(ТТГ) на тиреоидных клетках. Происходит автономная гиперфункция щитовидной
железы и ее гиперплазия. Избыток Т3 и Т4 (гипертиреоидизм) сопровождается
активацией продукции катехоламинов и функции митохондрий, нарушением
процессов окислительного фосфорилирования, избыточным высвобождением энергии и гиперметаболизмом. Офтальмопатия и претибиальная микседема обусловлены действием цитотоксических лимфоцитов и цитотоксических антител, тропных к антигенам глазных мышц, ретробульбарной и претибиальной клетчатке.

Клиника . Больные жалуются на раздражительность, утомляемость, чувство жара,
снижение массы тела, мышечную слабость, сердцебиение, повышенный аппетит,
учащение стула, боли и ощущение песка в глазах. Отмечается суетливость,
беспокойство, быстрая речь, тремор вытянутых пальцев рук; питание
пониженное, кожа влажная и горячая, умеренные отеки (претибиальная
микседема), мышечный тонус снижен. Выявляются глазные симптомы: блеск глаз,
симптомы Грефе, Кохера, Дельримпля, Мебиуса, экзофтальм, отек век и их
пигментация, нарушение смыкания век, инъецирован-ность склер и конъюнктивы,
ограничение подвижности глазных яблок. Щитовидная железа увеличена. Может
отмечаться функциональный систолический шум над крупными сосудами.
Выявляется тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная
аритмия), систолический шум, сердечная недостаточность. Нередко увеличена
печень.
Наиболее тяжелым осложнением является тиреотоксический криз. В основе его
лежит резкое увеличение содержания Т3 и Т4. Причиной служат субтотальная
струмэктомия у больного с персистирующим тиреотоксикозом, исход тяжелого,
своевременно не диагностированного токсикоза, тяжелые инфекции,
эмоциональный стресс, неадекватная терапия. Выявляют высокий гиперметаболизм
и избыток образования тепла на фоне резкого увеличения активности
катехоламинов и острой надпочечниковой недостаточности. Характерны
гипертермия (более 39°С), ирофузный пот, выраженная тахикардия, часто
тахисистолическая форма мерцательной аритмии, острая сердечная
недостаточность, про1рессирующее падение артериального давления, тошнота,
рвота, жидкий стул, резчайший тремор, беспокойство, возбуждение, затем
апатия, сопор, кома.

При оценке нарушения функций учитывают:

Степень увеличения щитовидной железы (зоб).

1 ст. - при глотании прощупывается увеличенный перешеек, при осмотре железа
не видна; II ст. - легко прощупываются обе доли и перешеек, железа видна при
глотательных движениях; III ст. - железа ясно видна при осмотре; IV ст. -
выраженный зоб, железа изменяет конфигурацию шеи; V ст. - зоб очень больших
размеров.

Степень тяжести гипертиреоза.

I степень - слабая выраженность клинических симптомов, потеря исходной массы
тела до 10%, тахикардия до 100 уд/мин., офтальмопатия 1 ст., захват 131J
через 24 ч до 60 %, повышение Т4 и Т3 в крови до 30%-50% от нормы или
изолированное повышение Т3 при нормальной концентрации Т4. Лечение всегда
эффективно. Легкое течение тиреотоксикоза вызывает незначительное нарушение
эндокринной функции, функции других систем не нарушены.

II степень - отчетливо выраженная полиорганная симптоматика, потеря исходной
массы тела до 20%, тахикардия до 120 уд/мин., артериальная гипертензия, СН
I-II ФК ст. (NYHA), офтальмопатия I-II ст., захват 131J через 24 ч. до 75%,
повышение Т3, Т4 крови более 50% от нормы. Лечение часто эффективно. Средняя
степень тяжести тиреотоксикоза вызывает умеренные нарушения функций
эндокринной, сердечнососудистой и центральной нервной систем, зрения.

III степень - потеря исходной массы тела более 20%, захват 131J через 24 ч
более 75%: повышение содержание Т3, Т4 крови в несколько раз выше нормы;
выраженные изменения сердечно-сосудистой, нервной, мышечной систем:
кардиомиопатия, мерцательная аритмия и СН III ФК (NYHA); офтальмопатия
II-III ст.; тяжелая энцефалопатия, изменения психики, миопатия, параличи;
токсический гепатит, печеночная недостаточность. Лечение часто эффективно,
но могут оставаться осложнения, нарушения функций различных органов и
систем.

Выраженность офтальмопатии.

I степень - небольшой экзофтальм (до 16 мм), незначительный отек век, могут
быть положительные глазные симптомы, функция глазодвигательных мышц не
нарушена, жалобы отсутствуют.
II степень - умеренный экзофтальм (до 18 мм) со значительным отеком и
инфильтрацией век, конъюнктивы; признаки поражения мышечного аппарата
глазных яблок (умеренная офтальмоплегия); жалобы на ощущение «песка» в
глазах и давления на глазные яблоки, нестойкая диплопия.
III степень - выраженный экзофтальм (23 мм и более), неполное смыкание век,
язвы роговицы, стойкая диплопия, боли в глазах, резкое ограничение
подвижности глазных яблок, Moiyr быть признаки атрофии зрительных нервов,
снижение зрения, вторичная глаукома.

Основные тесты. Захват 131J щитовидной железы (норма 5-21 % за 2 ч., 16-50%
за 24 ч.); определение содержание Т3 (норма 1,7-2,8 нмоль/л), общего
тироксина -Т4 (норма 62-141 нмоль/л) и ТТГ крови (норма 4-10 мМЕ/л или 0,3-
5,0 нг/л).
Дополнительные функциональные пробы. Проба на подавление функции щитовидной
железы с помощью Т3: у здоровых лиц наблюдается снижение захвата 131J
щитовидной железы более чем на 50%, при тиреотоксикозе снижение захвата 131J
отсутствует. Проба на стимуляцию функции щитовидной железы тиреолиберином: у
здоровых лиц уровень ТТГ увеличивается более чем в 2 раза через 10-40 мин.
после введения тиреолиберина, при тиреотоксикозе повышения уровня ТТГ не
происходит. Определяют основной обмен, холестерин, белковосвязанный йод -
СБЙ (норма 4-8 мкг%). Сканирование щитовидной железы позволяет оценить
размеры зоба. Применяют УЗИ с прицельной биопсией подозрительных участков и
последующим гистологическим исследованием биоптата.

Лечение . Тиреостатические препараты - мерказолил, в среднем 30 мг/сут,
тиоурацил - 200-300 мг/сут. (эффект наблюдается спустя 2-3 нед. от начала
лечения), b-адреноблокаторы, карбонат лития (применяется в случае лейкопении
и атранулоцитоза), неорганический йод (раствор Люголя) в течение 2-3 нед.
при подготовке к операции и при тиреотоксическом кризе.

Показания для хирургического лечения : отсутствие ремиссии после длительного
лечения тиреотоксикоза (1-1,5 года); большой зоб, вызывающий сдавление
окружающих органов; поддержание эутирсоза большими дозами мерказолила; у
детей и подростков в случае большого зоба.

Показания для лечения 131J : у больных старше 30 лет с умеренно выраженным
зобом при отсутствии ремиссии (после снятия гипертиреоза).

Принципы лечения тиреотоксического криза : уменьшение освобождения в кровь и
синтеза Т3 и Т4 в (блокада препаратами неорганического йода), восполнение
потери жидкости и электролитов, снижение активности симпатоадреналовой
системы, устранение острой надпочечниковой недостаточности.

Лечение офталъмопатии : ограничение жидкости, возвышенное положение во время
сна, ношение темных очков, мочегонные, метилцеллюлоза в каплях; в тяжелых
случаях глюкокортикоиды, телегамма герапия.

Критерии ремиссии . Клинические: отсутствие гипертиреоза в течение года и
более после отмены антитиреоидной терапии, уменьшение размеров зоба,
уменьшение или исчезновение проявлений офтальмопатии. Лабораторные:
нормальный захват 131J щитовидной железой, содержание ТТГ крови в пределах
нормы. Нормальный ответ при пробе с тиреолиберином (увеличение ТТГ).
Подавление захвата 131J щитовидной железой при пробе с Т3 (меньше 15%).

Течение и прогноз . Без лечения заболевание прогрессирует вплоть до развития
тиреотоксического криза, фибрилляции предсердий и СН, токсического поражения
печени. При своевременном начале лечения прогноз для больных легкой и
средней тяжести благоприятный, все изменения обратимы. При тяжелом течении
органические изменения необратимы. Сложен прогноз при офтальмопатии, которая
может прогрессировать при эутиреозе и приводить к потере зрения.

Критерии ВУТ . Декомпенсация эутиреоза, возникновение осложнений
(мерцательная аритмия, сердечная недостаточность и т.п.), прогресси-рование
офтальмопатии, непереносимость лекарственной терапии, хирургическое лечение
и лечение 131 J. При лечении мерказолилом средние сроки достижения эутиреоза
- 30 дн., при тяжелом тиреотоксикозе до 45 дн. При лечении 131J сроки
стационарного лечения составляют 14 дн., эутиреоз достигается через 1,5-3
мес., при рецидивном зобе через 3-4 мес. При хирургическом лечении
предоперационная подготовка составляет от 2 до 40 дн. (тяжелый
тиреотоксикоз), послеоперационное пребывание в стационаре до 7-25 дн.; при
тиреотоксическом кризе ВУТ зависит от его тяжести и длится от 1,5 до 3 мес.

Показания для направления в бюро МСЭ . Тяжелые формы заболевания;
невозможность трудоустройства через КЭК без снижения квалификации или
уменьшения объема работы; осложнения после радикального лечения, в том числе
парез гортани и глотки, гипотиреоз, паратиреоидная недостаточность, рецидив
заболевания; эндокринная офтальмопатия 11-111 ст., эндокринная
кардиомиопатия с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия) и
сердечной недостаточностью; выраженные изменения психики. Направление
осуществляется после проведения адекватной терапии в специализированном
эндокринологическом отделении.

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ . Гормоны
щитовидной железы, ТТГ и антитела к тиреоглобулину, СБИ, сахар крови,
холестерин, триглицериды, общий белок и фракции, исследование захвата,31J и
сканирование щитовидной железы, консультации кардиолога, окулиста,
невролога, психиатра при поражении соответствующих органов и систем.

Противопоказанные виды и условия труда.

При тиреотоксикозе I степени - тяжелый физический и умственный труд со
значительным нервно-психическим напряжением, неблагоприятными
микроклиматическими и метеорологическими условиями, воздействием токсических
веществ, вибрации, работа на высоте, с напряжением зрения, ночные смены,
частые командировки.
При тиреотоксикозе II степени - средней тяжести физический и умеренного
напряжения умственный труд, работа с предписанным темпом, водительские
профессии, работы, требующие тонкой координации движений, длительного
сосредоточения или быстрого переключения внимания, фиксации взора, принятия
решения в условиях дефицита времени.
При тиреотоксикозе III степени - больные нетрудоспособны в обычных
производственных условиях.

Критерии инвалидности.

I группа инвалидности определяется больным с крайне тяжелой формой
тиреотоксикоза при наличии тяжелых нарушений функций эндокринной и других
систем, приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и
передвижению III степени, что требует постоянного ухода и посторонней
помощи.

II группа инвалидности определяется больным с тяжелой формой тиреотоксикоза
при выраженных и стойких нарушениях функций органов и систем; неэффективном
лечении; осложнениях хирургического лечения (паратиреоидная недостаточность,
некомпенсированный гипотиреоз); рецидивирующем течении тиреотоксикоза, что
приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II-III степени,
способности к передвижению и самообслуживанию II степени.

III группа инвалидности определяется больным с легким и средней тяжести
тиреотоксикозом в стадии компенсации или субкомпенсации с умеренными
нарушениями функций органов и систем, приводящими к ограничению способности
к трудовой деятельности I степени, самообслуживанию и передвижению 0-I
степени, работающих в противопоказанных видах и условиях груда, нуждающимся
в рациональном трудоустройстве, сопровождающемся снижением квалификации или
уменьшением объема работы. Лицам молодого возраста III группа инвалидности
устанавливается на период переобучения, приобретения доступной профессии
легкого физического труда или умственного труда с умеренным
нервно-психическим напряжением.

Реабилитация . Ранняя диагностика, диспансеризация больных и своевременная
адекватная тиреостатическая терапия; при необходимости - радикальное лечение
(хирургическое или лучевое). Своевременная диагностика и лечение осложнений.
Рациональное трудоустройство и переобучение инвалидов.

• Причины увеличения щитовидной железы
• Основные симптомы
• Ультразвуковая диагностика – современный подход к лечению щитовидки
• Частые проявления выявленные исследованиями
• Лечение диффузного зоба

Щитовидная железа эластичная, мягкая, имеет отличную совместимость с трахеей. Когда она в норме, то пальпировать её довольно сложно. Увеличение щитовидной железы – это медицинский термин и он вовсе не означает, что болезнь сразу бросается в глаза. Окончательный диагноз можно ставить только после клинического или лабораторного признака нарушения работы щитовидки.

Врачи определяют увеличение с помощью специальной шкалы:

• I степень – определяется прощупыванием;
• II степень – дискомфорт при глотании;
• III степень – заключается в диффузном увеличении щитовидной железы видно в расслабленном спокойном состоянии;
• IV степень – гигантский зоб.

Заболевания щитовидки, на ранних стадиях, не несут серьёзной опасности. При своевременном посещении кабинета эндокринолога можно быстро сделать диагностику и вылечить недуг. Но у медиков отмечается тенденция на разностороннюю гипердиагностику данной болезни. Некоторые имеют чересчур повышенное представление об опасности этого заболевания. Это приводит к попыткам скорректировать работу именной системы и применению различных терапий. Как следствие увеличиваются финансовые расходы и травматизм пациентов.

Достаточно проанализировать реальную ситуацию. Например, женщина с неустойчивой нервной психикой обращается к врачу с жалобами на боль в горле, при глотании. Доктор успешно диагностирует увеличение железы на I – II стадиях. Подобные случаи требуют подробного лабораторного и диагностического исследования. Никто не ведёт речь, о том, что врачам не стоит доверять. Просто не нужно воспринимать предположения за точный диагноз. Его вам сообщат после развёрнутых анализов гормонов на крови (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО) и УЗИ. При реальной угрозе можно предположить наличие других ситуаций, указанных ниже.

Причины увеличения щитовидной железы

Причины могут быть:

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• рецидивные и хронические заболевания;
• неприемлемые экологические условия;
• отсутствие сбалансированного питания;
• териоидит;
• токсический, смешанный, эндемический, хронический аутоиммунный зоб;
• недостаток йода и т.д.

Проблемы с щитовидной железой ведут к нарушениям гормонального баланса и изменениям во всём организме. У женщин могут возникнуть проблемы по гинекологической линии, изменения в половых детородных органах, а у мужчин – нарушение эрекции, бесплодие. Сигналом к визиту в кабинет эндокринолога может быть лишний вес. Если за последний месяц вы прибавили существенно в весе, то стоит пройти тесты на определение состояния щитовидки.

По статистике, изменения в щитовидной железы, женская болезнь. Она основана на гормональных сбоях и перестройках организма, но это не значит, что мужчины этим не страдают. Особенно беспокоит щитовидка во время беременности. Одним из верных признаков удачного оплодотворения яйцеклетки – это жжение и неприятные ощущения в горле. Зачастую, пациентки – женщины от 20 до 55 лет.

Основной, и самой главной причиной болезни считают наследственные дефекты иммунной системы. Со временем они плохо влияют на выработку аутоантител. Они негативно сказываются на ткани щитовидной железы и её клетках, выделяя большое количество гормонов. В результате мы получает диффузное увеличение щитовидной железы.

Основные симптомы

Начальная симптоматика проявляется в виде жалоб на:

Если болезнь не лечится и прогрессирует, то прибавляется дрожь конечностей, в основном рук. Может произойти как ожирение, так и потеря веса. Гормональные сбои у всех случаются по-разному, в зависимости от физиологии человека и его склонностей к заболеваниям. Не забывайте, что прежде всего, увеличение и другие изменения в щитовидной железы – это вред для иммунной системы. Если организм лишился защиты, могут всплывать любые болезни, несущие скрытую угрозу и усугубление клинической картины болезни.

Для диагностики щитовидки, эндокринолог назначит анализ на крови,чтобы уточнить уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. Современное оборудование, позволяющее провести исследование с помощью ультразвука – неотъемлемая часть диагностики. Ремиссия наступает практически у 80% пациентов при медикаментозном лечении.

Ультразвуковая диагностика – современный подход к лечению щитовидки

Визуализирующие способы исследования дают более точную информацию о болезни. Одни из самых распространённых методов являются ультразвуковая диагностика, УЗИ, эхография.

Показанием к подобным процедурам являются патологические изменения и отклонения щитовидки. В современном мире, многие люди сами назначаю себе обследования, и проходят их в современных частных клиниках. Однако, стоит помнить, что УЗИ не является скрининговым обследованием и проводится строго по показаниям врача. Как правило, самостоятельность приводит к тому, что у пациента на руках оказываются данные о структуре, неоднородности и фолликулярных изменениях в железе. Полученные результаты стают поводом для волнения и тревожности пациента.

Последовательность ультразвукового исследования:

• определяются размеры щитовидки;
• по медицинским формулам вычисляется объём щитовидной железы;
• определяется эхогенность и эхоструктура.

Определение эхогенности позволяет чётко определить структуру железы, а затем сравнить её с эхогенностью окружающих тканей. Таким образом, по заключению обследования врач выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и все остальные отклонения.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографии используются в редких случаях. Основными причинами является дороговизна исследования и плохое влияние на организм.

Частые проявления выявленные исследованиями

С помощью медицинских исследований были выявлены основные жалобы пациентов, у которых выявлены проблемы с щитовидной железой:

1. Люди жалуются на общее ухудшения самочувствия, нервозность, обильное выделение пота, изменение самочувствия от погоды. Иногда чувствуются сбои в работе сердца, колющие и сжимающие ощущения. Может наблюдаться повышение аппетита, хотя человек высыхает на глазах.

2. При диффузном зобе – нарушение работы сердечно-сосудистой системы является, чуть ли одним из первых симптомов, свидетельствующих о проблемах со щитовидкой. Проявляется в виде частого пульса (более 80 в мин.), скачки давления (диастолического артериального, систолического), аритмические приступы. Можно невооружённым глазом определить расширение сосудов на руках, повышенная влажность кожи. Могут возникать дерматологические кожные заболевания. Например, серый оттенок кожи, витилиго, потница, крапивница, облысение и частичная потеря волос.

3. Дрожание рук вызвано образованием диффузного зоба. Пациент меняет почерк, с трудом застёгивает молнию или пуговицы, удерживает мелкие предметы (ключи от квартиры). Если больной возьмёт в руки пустую чашку с блюдцем, то можно услышать дрожащий звук посуды (мелкое дрожание рук).

4. О том, что щитовидная железа увеличена, может говорить переменчивость настроения, излишняя нервозность, признаки истерии и возбудимости нервной системы. Человек не способен сконцентрировать внимание на чём-то. Мысли и желания молниеносно меняются, что проявляется в непостоянности желаний и чувств. Из-за нервных расстройств больные жалуются на бессонницу, сбои сна, психические отклонения..

5. Диффузный зоб характеризуется изменениями в глазных яблоках. Медики отмечают нездоровый блеск глаз, расширение зрачков, что создаёт эффект удивлённого или разозлённого вида.

Лечение диффузного зоба

Основным препаратом для лечения диффузного зоба является «Мерказолил». Самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Врач-эндокринолог сам назначит дозировку и напишет рекомендации к приёму препаратов. Если принять максимальную дозу, то случится угнетение синтеза гормонов щитовидки. Из-за этого, медики рекомендуют после 21-дневного курса приёма «Мерказолила», назначают приём гормонов (тиреоидин, L-тироксин) щитовидной железы, совместно с препаратом. Гормоны назначают в небольших дозах, курсом в 15-20 дней. Их применение отменяют в связи с достижением нужного эффекта.

Совместно с «Мерказолилом» могут назначить бета – адреноблокаторы, успокоительные лекарства (бром, валерьянку). На запущенных стадиях увеличения диффузного зоба назначают витаминную восстанавливающую терапию.Рекомендуют витамины группы В, А, С, кальций в виде таблеток или БАД, препаратов, АТФ.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно. Есть случаи, когда требуется операбельное вмешательство. Например, очень большие размеры зоба (от 4,5 см), непереносимость препаратов, загрудинное размещение зоба.

Во время реабилитации следует придерживаться особой диеты:

• пища должна содержать достаточно полезных веществ, минералов;
• в рацион необходимо включить свежие фрукты, овощи, больше кисломолочных продуктов, содержащих кальция;
• нельзя употреблять напитки и продукты, способствующие возбуждения нервной системы.

В большинстве случаев, увеличение щитовидной железы лечится и выходит благоприятный итог. Больше 70% пациентов выздоравливают с помощью «Мерказолила».

Тиреотоксикоз: диффузный токсический зоб как главная причина заболевания

Вы обратились к эндокринологу и у вас диагностировали тиреотоксикоз: диффузный токсический зоб может являться основной причиной этого состояния. Диффузный токсический зоб относится к заболеваниям, при которых происходит увеличение размеров щитовидной железы и избыточная секреция гормонов, в связи с этим и происходит развитие тиреотоксикоза. Данные эндокринные патологии наносят серьезный вред организму и могут привести к летальному исходу, в случае развития тиреотоксического криза.

В этой статье мы поговорим о том, какая связь существует между диффузным токсическим зобом и тиреотоксикозом, какие причины развития гиперфункции щитовидной железы, и какими симптомами сопровождаются эти патологии.

Причины и механизм развития тиреотоксикоза и ДТЗ

Диффузный токсический зоб можно отнести к аутоиммуннымпатологиям, развивающимся в следствии дефектов в иммунной системе. В организме запускается произведение антител к рецепторам ТТГ, оказывающих стимулирующее действие на щитовидку. В связи с этим возникает равномерный рост тканей щитовидной железы, повышение ее функции и увеличение концентрации тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Избыток тиреоидных гормонов провоцирует развитие тиреотоксикоза, что в свою очередь становится толчком для ускорения различных обменов веществ в организме, истощения энергетических запасов и появления характерной симптоматики.

Важно! Тиреотоксические криз является наиболее серьезным осложнением тиреотоксикоза, несущим угроз для жизни.

На данный момент нет конкретной информации, что влияет на развитие ДТЗ, но считается, что ключевой причиной является генетический дефект.

К предрасполагающим факторам относят:

• инфекционные воспалительные болезни;
• стрессовые ситуации;
• курение (см. Щитовидная железа и курение: опасности подстерегают);
• прочие аутоиммунные заболевания;
• эндокринологические нарушения;
• различные повреждения головного мозга.

Тиреотоксикоз с диффузным зобом чаще всего встречается у женщин 20-50 лет, обострение ДТЗ с тиреотоксикозом может произойти в послеродовой период. В сравнении с прочими аутоиммунными заболеваниями, при ДТЗ не происходит разрушение клеток органа, а только его стимуляция.

Классификация заболевания

Диффузный токсический зоб в паре с тиреотоксикозом можно классифицировать по степени увеличения и тяжести симптомов.

На данный момент размеры зоба подразделяют по классификации ВОЗ пересмотренной и принятой в 1992 году, а заключается она в таких пунктах:

• 0 степень – ЩЖ можно пропальпировать, размеры не изменены;
• 1 степень – размеры долей превышают размер дистальной фаланги пальца;
• 2 степень – железа без труда визуализируется и легко прощупывается.

По выраженности симптомов тиреотоксикоз может быть:

1. Легким – преобладают жалобы со стороны нервной системы, ритм сердца не нарушен, эндокринных патологий нет.
2. Средним – возникает уменьшение массы тела до 10 кг ежемесячно, тахикардия превышает 110 уд. в мин.
3. Тяжелым – снижение веса настолько велико, что организм истощен, возникают функциональные нарушения в почках, печени и сердце.

Клиническая картина

При диффузном токсическом зобе первые симптомы возникают в течении полугода перед обращением к врачу. Основными признаками являются эндокринная офтальмопатия и катаболический синдром.

Реакция сердечно-сосудистой системы на ДТЗ проявляется возникновением тахикардии, ощущением сердцебиения в горле, учащением ЧСС даже в состоянии покоя. Наблюдаются изменения в миокарде, имеющие дистрофический характер (к примеру мерцание предсердий). Катаболический синдром выражается резким прогрессирующим похудением, потеря веса при котором составляет 15 кг в месяц и более, что сопровождается возросшим аппетитом, тошнотой и рвотой.

Кожа горячая и влажная на ощупь, истончается, местами встречаются покраснения. Часто возникает ощущение жара, даже в прохладных помещениях. Повышается потеря волос и ломкость ногтей, в некоторых случаях возникает алопеция.

Диффузный токсический зоб 2 степени сопровождается повышенной агрессивностью и раздражительностью, слабостью, тремором конечностей, затруднением речи. При любой степени ДТЗ можно заметить мышечную слабость, снижение мышечной массы, миопатию, а также остеопению и периодические параличи.

Диффузный токсический зоб тиреотоксикоз 2 степени, а также и 1 степени влияет на состояние репродуктивной функции: у женщин нарушается менструация, снижается фертильность. Мужчины при данном заболевании страдают снижением либидо и эректильной дисфункцией.

Для диффузного токсического зоба характерной чертой считается значительное увеличение объемов щитовидки, настолько, что больной может прощупать ее своими руками. Тем не менее, согласно статистике, в 20% случаев ДТЗ протекает без изменения ее параметров.

Если размеры железы достигают больших размеров возможно нарушение глотания и носового дыхания, одышка, изменение голоса. Крайне важным и отличительным признаком тиреотоксикоза возникшего на фоне диффузного токсического зоба является эндокринная офтальмопатия.

Она проявляется такими симптомами:

• Грефе – происходит отставание верхнего века от радужки во время взгляда вверх;
• Кохера – верхнее веко отстает от радужки если взгляд направлен вниз;
• Мебиуса – не фиксируется взгляд на вещах, имеющих близкое расположение;
• Жоффуа – кожа на лбу не наморщивается если посмотреть вверх;
• Штельвага – моргание глаз редкое.

Кроме того, заболевание сопровождается гиперпигментацией век и их отечностью, увеличением глазной щели и выпячиванием глаз.

Диагностика эндокринных нарушений

Для того, чтобы провести диагностику диффузного токсического зоба, сопровождающегося тиреотоксикозом нужна инструкция. В ней подробно описана тактика лечащего врача по назначению исследований при различных случаях.

Если существует подозрение на ДТЗ и тиреотоксикоз эндокринологу можно использовать такие методы:

• сбор анамнеза;
• провести оценку общего состояния;
• пальпацию щитовидной железы;
• анализы крови на тиреоидные гормоны и антитела к ним;
• УЗИ щитовидной железы;
• КТ или МРТ;
• сцинтиграфию.

В практике эндокринолога очень важны результаты анализов крови и УЗИ, так как именно они являются основными методами, с помощью которых можно поставить диагноз. Происходит это потому, что их цена не высока, что обуславливает их доступность, и тем не менее именно эти исследования показывают вполне развернутую картину заболевания.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о взаимосвязи диффузного токсического зоба и тиреотоксикоза, а также ознакомились с их проявлениями.

Узловой зоб щитовидной железы – это не само заболевание, а лишь его симптом. Различные по форме и структуре новообразования в тканях щитовидки могут появиться при многих патологиях. В большинстве случаев они формируются бессимптомно и обнаруживаются случайно, во время обследования по другому заболеванию. Если в семье пациента есть люди, страдающие эндокринными патологиями, то врач порекомендует сделать биопсию щитовидной железы для определения характера узлов.

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы

Узловой зоб в 90% случаев бывает доброкачественным. Но клетки железы способны к перерождению, поэтому даже маленькие новообразования необходимо осматривать хотя бы раз в год. Редко причиной появления узлов становятся аутоиммунные расстройства (тиреоидит Хашимото), воспалительные процессы и опухоли.

В начальной стадии развития узлы ничем себя не проявляют (это узловой коллоидный пролиферативный зоб и истинная киста щитовидной железы, симптомы которых определяются их размерами). Структуры менее 1 см не пальпируются и обнаруживаются только во время УЗИ. Такие маленькие узелки не отражаются на здоровье и качестве жизни пациента, поэтому специального лечения не требуется. Зоб более внушительных размеров проявляется такими признаками:

• затрудненность дыхания и глотания;
• боль в горле в области расположения железы;
• хриплый голос;
• чувство сдавленности шеи;
• видимые изменения формы шеи;
• возможно появление симптомов нехватки или избытка гормонов щитовидки.

Эндокринолог принимает решение об операции в случаях нарастания симптоматики и злокачественного характера узлов.

Симптомы диффузного зоба щитовидной железы

Токсический диффузный зоб – это более серьезное явление, чем узлы в щитовидке. Такое состояние опасно для жизни человека и требует срочного лечения. Диффузные изменения в тканях железы чаще встречаются у молодых женщин, живущих в мегаполисах. Предрасположенность к болезни передается по наследству.

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное явление. Обычно такие болезни сопровождаются выработкой специфических антител, которые разрушают клетки органа, но с ДТЗ все по-другому. Антитела не угнетают, а стимулируют работу железы, вызывая тиреотоксикоз. Запустить патологические процессы может вирусная инфекция, стрессы, недостаток йода в организме. Для лиц с наследственной предрасположенностью к дисфункции щитовидки особенно опасны заболевания ЛОР-органов, имеющих с железой общую лимфатическую систему.

Диффузный зоб проявляет себя всеми признаками тиреотоксикоза:

• нервозность, раздражительность, часта смена настроения;
• потеря веса;
• вялость, слабость;
• повышенная потливость;
• частое сердцебиение (тахикардия);
• понос, нарушения печени и селезенки;
• снижение потенции и нарушения менструального цикла.

Характерными считаются и глазные симптомы:

• редкое мигание – признак Штельвага;
• поднятие века при быстрой перемене направления взгляда – симптом Кохера;
• сложность в фиксации взгляда на близко лежащем предмете – симптом Мебиуса;
• при взгляде вниз наблюдается отставание верхнего века – симптом Грефе;
• широкие глазные щели – симптом Дельримпля.

Чтобы обезопасить себя от тяжелых нарушений щитовидной железы важно при любых признаках ее дисфункции обращаться к врачу, а в ежедневный рацион включить продукты, богатые йодом. Доказано негативное влияние алкоголя на щитовидную железу, поэтому от вредных привычек лучше избавиться. Внимательное отношение к себе и своему здоровью – это залог долгой и счастливой жизни без больниц и уколов.