Программа обследования больного при кардиалгиях. Причины возникновения кардиалгий

Известно, что болезни сердца занимают ведущее место среди причин смертности. Это вызывает особо внимательное отношение врачей и пациентов к сердечно-сосудистым дисфункциям. Однако, судя по результатам исследований, почти у половины кардиологических больных не выявлено органических поражений сердца.

Частой причиной похода к врачу является функциональная кардиалгия — проявление различных отклонений и процессов, сопровождающихся дискомфортом за грудиной. В ряде случаев подобное состояние не несет угрозы жизни, но требует обязательного обследования.

Причины кардиалгии

Пока не поставлен окончательный диагноз, все болевые симптомы в левой стороне груди считаются функциональной кардиалгией. Указанная патология может быть связана с сердечными заболеваниями, либо быть следствием дисфункции другого органа.

Сердечные причины

• Стенокардия.
• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.
• Дисгормональная кардиомиопатия. Возникает в пубертатном периоде развития, при патологических нарушениях в щитовидной железе, при гормональной терапии.
• Гипертрофия миокарда — разрастание мышцы сердца под влиянием высокого АД, занятий профессиональным спортом, тяжелой физической работы.
• Миокардит — воспалительные явления в мышечной структуре сердца. Виной этому являются бактериальные и вирусные инфекции.
• Дисфункция перикарда или эндокарда.
• Пролапс митрального клапана — дефект створок клапана, по причине чего часть крови попадает обратно в предсердие.
• Кардиалгия, связанная с аномалиями и в сердце и сосудах, требует скорого и неотложного лечения.

Внесердечные причины

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Формируется, если разбалансирована работа различных отделов ЦНС. Боль за грудиной сопровождается дыхательными расстройствами, потливостью, головокружениями. Человек с НЦД тревожен, мнителен, психически неустойчив, быстро устает.

Боли начинаются после сильных нервных потрясений или физических перегрузок. Прием нитроглицерина не дает эффекта, так как приступ не связан с сужением сосудов. Заболевание поражает молодых людей до 35 лет.

Депрессии и неврозы. Нарушение функций коры головного мозга вызывают болевые ощущения в сердце, перебои ритма, страх смерти.

У таких больных часто формируется психогенная кардиалгия (), развитию которого способствуют нервные срывы, сложности в адаптации, трудноразрешимые проблемы.

Боязнь за здоровье заставляет человека ходить по врачам, соглашаться на многочисленные обследования. Тот факт, что никаких патологий найти не могут, не успокаивает пациента, а наводит на мысль о неизлечимых болезнях. Развивается кардиофобия — боязнь инфаркта, остановки или разрыва сердца.

Шейно-плечевой синдром. Кроме болей в левой части груди, характеризуется снижением АД на левой руке, пониженной температурой тела, отеками рук. Причина — сдавливание подключичных сосудов и нервных окончаний. Болевой синдром появляется при переносе тяжестей или поднятии рук над головой.

Остеохондроз (поражение межпозвонковых хрящей) или грыжа (выпячивание) межпозвонкового диска. Боль в груди часто появляется ночью, при рефлекторном положении тела (когда руки отведены вверх или заложены за голову). Нервные волокна в этом положении сдавливаются, а длительное неподвижное положение еще больше усугубляет ситуацию.

Сюда же относится так называемая вертеброгенная кардиалгия — следствие дегенеративных нарушений в грудной части позвоночника. Сильная боль в сердце возникает при повороте головы или туловища, при вздохе, кашле, взмахе руки. С такими нарушениями следует срочно идти к ортопеду.

Опоясывающий лишай, торакалгия (межреберная невралгия), невринома спинномозговых нервов. При этих заболеваниях боль в груди может быть интенсивной и длиться несколько суток. Ее не могут облегчить даже мощные препараты, вроде морфина. Этот факт облегчает постановку диагноза.

Воспаление средостения (анатомического пространства между легкими) со сдавливанием нервных окончаний.

Истощение, белковая недостаточность, алкоголизм. Здесь симптомы кардиалгии связаны с нарушением обмена веществ.

Язва желудка, диафрагмальная грыжа, эзофагит. Болевые симптомы исчезают после вставания или приема противокислотных препаратов (антацидов).

Трахеит, бронхит, легочная гипертензия, плеврит, рак легких.

Беременность, роды, климактерический период у женщин.

Высокое стояние диафрагмы при ожирении.

Бурный рост у детей, нарушении нервной регуляции у подростков.

При всех перечисленных состояниях отсутствуют видимые органические нарушения сердца и коронарных сосудов. Течение кардиалгии в этих случаях доброкачественное, жизненный прогноз хороший.

Основные клинические проявления

У больных с кардиалгией наблюдаются множественные жалобы и симптомы, поскольку в процесс вовлекаются гипоталамические структуры, отвечающие за постоянство внутренней среды. Характер болей разнообразен — стреляющие, ноющие, давящие, колющие, режущие. Боль может быть и постоянной, и краткой, в виде прострела.

Во время приступа отмечаются следующие явления:

• Тахикардия или наоборот, брадикардия.
• Дрожание рук, потные ладони.
• Спазм дыхательных путей, недостаток воздуха, страх смерти.
• Затрудненное глотание, особенно у пожилых тучных людей с короткой шеей (синдром Барье-Льеу).
• «Чувство сердца» — яркий симптом психогенной кардиалгии. Человек, ранее не представлявший, где находится сердце, начинает «точно» чувствовать его местоположение и даже размеры. Отмечаются тягостные, изматывающие ощущения, сопровождаемые беспричинной слабостью и угнетенным настроением.
• Иррадиация боли в левую ладонь, плечо, под лопатку, в подмышечную область.
• Сильная болезненность кожи (при симпаталгической кардиалгии).
• Тяжесть слева под ребрами, отрыжка, тошнота и рвота, если сердечные боли связаны с болезнями ЖКТ.
• Межлопаточные боли, онемение, покалывание, снижение чувствительности рук и ног — при заболеваниях позвоночника.
• Обморочные состояния, приливы жара, чувство остановки сердца — при гормональных отклонениях.
• Кашель, высокая температура, слабость, скованность в грудной клетке с пораженной стороны — при легочных болезнях.

Для неврогенных кардиалгий характерно чувство удушья, тяжести в сердце, ползания мурашек. Ощущение сжатия в груди заставляет больных периодически делать глубокие вдохи, часто со стоном, что явственно указывает на психосоматическую природу процесса.

Пациент с кардионеврозом часто ведет себя неадекватно своему состоянию . Для таких людей характерна суетливость, тревожность, навязчивый страх перед смертью, двигательная активность (для больного стенокардией это нехарактерно — любое движение только усиливает боль). При обследовании пациентов с кардиофобией отклонений в работе сердца не находят.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез (сведения о больном и его болезни), подробно расспрашивая пациента о давности заболевания, характере и длительности боли. Выясняется наличие хронических и наследственных болезней, травматизации грудной клетки, работы с химически активными веществами.

Важно отличить функциональное расстройство от серьезных заболеваний. Например, дифференциальная диагностика кардиалгии включает в себя тест на прием нитратов. Если загрудинная боль не связана со стенокардией, нитроглицерин не сможет ее снять.

При физикальном осмотре определяют цвет кожи, наличие кожной сыпи и отеков. Больного прослушивают, измеряют пульс и давление. Далее доктор назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

Анализ крови и мочи для исключения (или подтверждения) возможных воспалительных процессов в организме.

Биохимическое и иммунологическое исследование крови. По нему определяют число антимиокардиальных антител (соединений, способных разрушить сердечную мышцу), гормональный фон и количество С-реактивного протеина (вещества, количество которого возрастает при воспалениях).

Рентген грудной клетки, показывающий параметры внутренних органов, существование опухоли, патологические изменения костных структур и легочной ткани.

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить аритмию, экстрасистолию, перегрузку сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). В процессе исследования производится оценка анатомических сердечных камер, толщина мышечных стенок, наличие жидкого содержимого в перикарде, состояние эндокарда.

Комплекс диагностических мер позволяет определить причину кардиалгии. После этого врач направляет пациента к специалисту, который предписывает еще одно обследование.

К примеру, невролог назначит МРТ позвоночника, гастроэнтеролог — ФГС желудка.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится после выявления основной причины боли в сердце. Больной находится под наблюдением профильного специалиста — кардиолога, эндокринолога, психотерапевта. Это зависит от того, с аномалией какого органа связана кардиалгия. Для купирования болей назначаются анальгетики.

При нейроциркуляторной дистонии требуется перемена образа жизни. Необходимо устранить все стрессовые ситуации — вождение машины, семейные ссоры, нервные перегрузки на работе.

Врачи предписывают пациенту долгий отдых, глубокий сон, умеренную физическую активность. Рекомендуется прием витаминов и успокоительных средств — валерианы, Анаприлина, Верапамила, капель Зеленина.

Вертеброгенная кардиалгия лечится при помощи мануальной терапии, внутрикостных блокад, обезболивающих препаратов (Диклофенак). Проявления опоясывающего лишая снимают ультрафиолетовым облучением, местной обработкой сыпи, противовирусными средствами.

В ряде случаев помогает психотерапия. Выполнение советов специалиста приводит к значительному уменьшению приступов паники, одышки, болей за грудиной.

Назначаются различные общеукрепляющие процедуры:

• Бальнеотерапия, физиолечение;
• Иглоукалывание;
• Массаж;
• Электрофорез и электросон;
• Аэроионотерапия;
• Прием адаптогенов — женьшеня, лимонника, родиолы розовой.

В заключение. Пациенты с функциональной кардиалгией склонны к самолечению. Они принимают большое количество сердечных препаратов, все больше ухудшая свое состояние. Единственная возможность справиться с патологией — раннее обращение к терапевту. Врач проведет обследование и направит к специалисту, который примет все меры к излечению больного.

Мучительные ощущения в области сердца, а точнее в левой части грудной клетки в медицине получили название кардиалгия. Причины возникновения сердечной боли различны, одной из основных является заболевание сосудов, по которым кислород и кровь поступают к различным отделам сердца. В медицине считается, что такие неприятные болевые ощущения, как кардиалгия, представляют потенциальную опасность для жизни пациента, так как они могут являться симптомами возникновения таких серьёзных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда и стенокардии. Нередко случаются ситуации, когда болевой синдром не связан с поражением коронарных сосудов. В таких случаях доктора говорят, что у больного наблюдается кардиалгия, которая не угрожает жизни человека.

Причины появления кардиалгии

• остеохондроз;
• заболевания органов пищеварения;
• воспалительные процессы, протекающие в организме – миокардиты, перикардиты;
• заболевания сердца, исключая поражения сосудов;
• заболевания позвоночника и рёбер;
• гипертрофия определенных отделов сердца;
• перенесённые травмы грудной клетки;
• нарушения обменных процессов организма

Как видно из вышеперечисленного, такое заболевание как кардиалгия может возникнуть по самым разным причинам.Важно знать, что появившаяся кардиалгия симптомы которой мы описали, не обязательно является предвестником тяжёлых осложнений, но, тем не менее, заниматься самолечением также не рекомендуется. Оптимальным вариантом, если у вас появился дискомфорт в левой части грудной клетки, который является симптомом кардиалгии, является обращение к опытному врачу-кардиологу, который проведёт необходимое обследование и определит от чего возникла кардиалгия, представляют ли её симптомы угрозу жизни для пациента и что необходимо предпринять, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Симптомы кардиалгии

Как вы уже догадались, любые болевые ощущения в левой части груди, пока не установлен окончательный диагноз, расцениваются как кардиалгия. Рассмотрим наиболее распространённые симптомы кардиалгии и причины её появления.

Довольно часто в медицинской практике кардиалгия у пациента является признаком развития нейроциркуляторной дистонии. Данному заболеванию присущи переутомление, длительные боли в области сердца, ощущение неполноценного вдоха. Также возможно наличие головных болей и постоянного чувства тревоги по любому незначительному поводу. Приём нитроглицерина в таких случаях бесполезен, он не избавит пациента от боли, так как кардиалгия не связана с сужением сосудов, и лекарство здесь будет бездейственно.

Кардиалгия может быть вызвана грыжей межпозвонкового диска и остеохондрозом, при этом интенсивность неприятных ощущений не зависит от физических нагрузок. Их усиление происходит при определённом положении и движении головы или рук. Наиболее неприятные ощущения возникают во время сна, когда спящий рефлекторно отводит руки в сторону или под голову. Такая кардиалгия, симптомы которой описаны выше, ни в коем образе не связана с заболеваниями сердца. Причину её возникновения должен устранять опытный врач-ортопед, к которому необходимо как можно быстрее обратиться за помощью.

Шейно-плечевой синдром приводит к тому, что происходит сдавливание подключичных артерий и вен. В результате человек при ношении тяжестей и поднятии рук вверх ощущает боль в левой части тела. Также у больных наблюдается низкое артериальное давление, пониженная температура тела, замечается отёчность кистей. Пугаться этого не стоит, так как это является описанием симптомов болезни кардиалгии, которые свидетельствуют о патологической гипертрофии.

Нередко кардиалгия появляется в результате межрёберной невралгии, опоясывающего лишая или невриномы корешков. Последнее заболевание может вызвать у пациента такую сильную кардиалгию, что помочь не сможет даже морфин. Этот факт является одним из основных при постановке окончательного диагноза.

Если вы страдаете избыточным весом, то не удивляйтесь, если обнаружите у себя симптомы кардиалгии. Этому заболеванию подвержены и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Неприятные ощущения возникают сразу после принятия пищи, их нередко путают со стенокардией. Правильный диагноз – кардиалгия у вас или нет,можно поставитьтолько после тщательной подготовки анамнеза.

Ноющие и колющие боли в левой области грудной клетки появляются и при таких заболеваниях как плеврит, лёгочная гипертония, миокардит и перикардит. Их часто путают с симптомами кардиалгии. Для выявления точного диагноза необходимо обследование и консультация грамотного врача.

Лечение кардиалгии

Если у вас появился хотя бы один из симптомов описания болезни кардиалгии, научная медицина рекомендует немедленно употребить любое успокаивающее средство -валокордин, корвалол или корвалдин. Если боль не прекращается, то стоит принять Анальгин, Седалгин или Пенталгин - 1 таблетку внутрь запить тёплой водой, под язык положить валидол. Больному необходимо обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Если в течение получаса положительный эффект отсутствует, боли не прекращаются, то стоит немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Заключение

Неприятное чувство сдавленности в груди присуще расстройствам пищеварительной системы, климаксу у зрелых женщин, различным инфекциям, травмам и прочим заболеваниям. Во всех этих ситуациях пациент ощущает боль в области сердца, подавленность, тревогу и страх. Ему кажется, что его главный «двигатель» нуждается в серьёзном лечении. Не торопитесь делать выводы! Как показывает практика, имея описание симптомов болезни кардиалгии, доктор ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

Болевые ощущения в области сердца (в левой части грудной клетки) получили собирательное название кардиалгии. Сердечные боли возникают по самым разным причинам. Многие из них связаны с заболеваниями сосудов, по которым кровь и кислород доставляются к различным отделам сердца. В медицинской практике принято считать, что такие боли являются потенциально опасными для жизни состояниями, поскольку они могут быть симптомом стенокардии, инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний. С другой стороны, нередко болевой синдром никак не связан с поражениями коронарных сосудов. В этом случае врачи говорят о том, что у пациента наблюдается чистая кардиалгия, симптомы которой не несут угрозы для жизни человека.

Причины возникновения кардиалгий

• заболевания сердца, исключая поражения сосудов;
• воспалительные процессы – перикардиты, миокардиты;
• нарушения обменных процессов;
• заболевания ребер и позвоночника;
• гипертрофия некоторых отделов сердца;
• остеохондроз;
• травмы грудной клетки;
• заболевания органов пищеварения

Итак, как видите, кардиалгия (описание симптомов болезни вы найдете в нашей статье) может возникнуть по самыми разным причинам. Важно понимать, что боль в области сердца – это не обязательно предвестник тяжелых осложнений, но и заниматься самолечением мы вам тоже не советуем. Оптимальный вариант – обратиться к опытному кардиологу, который решит, отчего возникла кардиалгия, представляют ли ее симптомы угрозу для пациента и что именно следует предпринять для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Кардиалгия – описание симптомов болезни

Как вы уже поняли, любая боль в левой части груди рассматривается как кардиалгия, пока не поставлен точный диагноз, если, конечно, нет веских оснований подозревать инфаркт или инсульт. Поговорим о наиболее распространенных причинах и симптомах болевых синдромов.

Довольно часто кардиалгия является признаком развития нейроциркуляторной дистонии. Заболевание характеризуется длительными болями, переутомлением, ощущением неполноценного вдоха. Также возможны головные боли и постоянное чувство тревоги по самым незначительным поводам. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от неприятных ощущений, что вполне естественно, если это действительно кардиалгия (симптомы заболевания не связаны с сужением сосудов, и потому нитроглицерин будет неэффективен).

Боли в левой части груди могут вызываться остеохондрозом и грыжей межпозвонкового диска. При этом интенсивность ощущений никак не зависит от величины физических нагрузок, и усиливается исключительно при определенных положениях и движениях рук или головы. Наиболее сильные боли возникают во время сна, когда человек рефлекторно отводит руки за спину или разводит их в стороны. Разумеется, такая кардиалгия никак не связана с заболеваниями сердца, а причину ее появления должен устранить ортопед.

Шейно-плечевой синдром приводит к сдавливанию подключичных вен и артерий. Как результат, человек чувствует боль в левой части тела при ношении тяжестей в руках или при поднятии рук вверх. Также у больных отмечается понижение температуры тела, отечность кистей, снижение артериального давления. Пугаться не стоит, ведь это опять кардиалгия, симптомы которой свидетельствуют о патологической гипертрофии или наличии дополнительного шейного ребра.

Нередко боли в груди вызываются межреберной невралгией, опоясывающим лишаем или невриномой корешков. Последнее заболевание приводит к развитию настолько сильного болевого синдрома, что пациентам не помогает даже морфин. Этот факт, кстати, является косвенным доказательством для постановки правильного диагноза.

У лиц старше 40 лет очень часто развивается синдром Титце или утолщение реберных хрящей. Как и во всех вышеописанных случаях, данные заболевания сопровождает кардиалгия (описание симптомов болезни позволяет без труда выявить реальный источник болей). Неприятные ощущения проходят при приеме ибупрофена, анальгина или бруфена.

Если вы страдаете от ожирения, то не удивляйтесь, если у вас вдруг появится кардиалгия. Обязательно встретятся с ней и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Как правило, боли возникают сразу после еды и нередко их путают со стенокардией. Поставить точный диагноз поможет грамотно собранный анамнез.

Боли ноющего и колющего характера в левой части грудной клетки являются привычным спутником легочной гипертонии, плеврита, миокардита и перикардита. Опять же их часто путают с кардиалгией, поскольку характер основного заболевания позволяет сделать такой вывод. Помочь тут может только полное обследование пациента и опыт врача.

Вместо заключения

Чувством сдавливания в груди сопровождается и климакс у зрелых женщин, а также расстройства пищеварительной системы, травмы, инфекции и десятки заболеваний. Во всех эти случаях человек чувствует боль в области сердца, тревогу, подавленность и страх. Ему кажется, что жизнь кончена, что его «мотор» отработал свое и нуждается в серьезном лечении. Не торопитесь с выводами! Как показывает практика, примерно в 60% случаев кардиолог ставит диагноз кардиалгия и отправляет пациента на консультацию к другим специалистам.

Видео с YouTube по теме статьи:

Термин «кардиалгия» представляет в дословном переводе с латыни «боль в области сердца». Зоной сердца считается место проекции органа на поверхность тела, поэтому чаще всего в представлении людей, знакомых с анатомией, - это грудина и левая сторона грудной клетки спереди.

Говоря о кардиалгии, врач не имеет в виду конкретный диагноз, а лишь констатирует факт болевого синдрома. Для выяснения необходимо выявить причину ощущений пациента, объективно подтвердить патологию.

Отношение в МКБ

В Международной статистической классификации термин относят к классу «симптомов и признаков», указывающих на возможную патологию органов кровообращения и дыхания, с кодом в МКБ-10 R07.2. Обращается внимание, что симптомы кардиалгии не должны совпадать с какими-либо заболеваниями, внесенными в другие классы.

Это означает, что термином официально можно пользоваться при дифференциальной диагностике разных болезней, но не в случаях явной коронарной патологии (стенокардия, инфаркт миокарда).

Как образуется кардиалгия?

Механизм образования болевых ощущений всегда связан с раздражением нервных окончаний (рецепторов), которых в области сердца миллионы. Они располагаются во всех органах, в мышечной ткани, в сосудах и самом сердце. Чтобы возникла боль, должны поступить импульсы в спинной мозг, а далее в кору затылочной части головного мозга.

Нервные клетки (нейроны) «решают», как расценивать сигналы, отвечать ли на них, следует ли подключать к решению проблемы эндокринную систему, активировать симпатические волокна. Реакция на боль проявляется в виде:

• сужения зрачков;
• учащенного сердцебиения;
• покраснения или побледнения кожи;
• повышенного потоотделения;
• частого дыхания;
• повышения артериального давления;
• гипертермии.

В крови обязательно растет уровень адреналина, начинают более интенсивно продуцироваться гормоны щитовидной железы и инсулин в поджелудочной железе.

По такому же пути идет кардиалгия. Однако необходимо отметить одну особенность распознавания импульсов. Дело в том, что, попадая в спинномозговые центры, импульсы из коронарных сосудов распространяются сразу на значительную область. Сюда поступают сигналы с других органов и мышц.

Таким образом, спинной мозг может служить резонатором разных органов

В результате точно распознать сердечное происхождение болевого синдрома головной мозг может только при чрезмерном раздражении (в случае стенокардии, острого инфаркта). Другие боли следует относить к кардиалгии внесердечного происхождения.

Что может вызвать кардиалгию?

С болевым синдромом в зоне сердца врачи встречаются чаще всего при:

• миозите - воспалении или растяжении грудной мышцы;
• плексите - заболевании нервов верхнего плечевого пояса;
• межреберной невралгии (радикулите) - при травме и воспалении корешков, выходящих из спинного мозга по направлению вдоль левых ребер;
• - инфекционном воспалении наружной оболочки сердца;
• плеврите и плевральных спайках;
• язвенной болезни желудка;
• панкреатите и холецистите;
• остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника;
• переломе ребер;
• эзофагите - воспалении пищевода;
• грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее сложно выявить неврогенную кардиалгию, связанную с невротическим состоянием, психическими отклонениями.

Могут беспокоить детей и подростков. При обследовании у них обязательно необходимо исключить миокардит как следствие перенесенных инфекций, вегетососудистую дистонию. Функциональная кардиалгия - определяется, если болевой синдром связан с временными возрастными отклонениями физического развития, гормональным дисбалансом у подростков, при климактерических нарушениях. При этом обследование не показывает каких-либо органических заболеваний.

Клиническая картина некоронарных болей в сердце

При анализе характера болевых ощущений необходимо учитывать индивидуальную зависимость каждого человека от порога восприятия боли, чувствительности, состояния нервной системы. Жалобы пациентов могут выглядеть очень красочно, описываться эмоционально, но не иметь никаких объективных признаков боли.

А у других «молчунов» хватает терпения выдержать очередь на прием и буквально положить на стол обездвиженную руку. Мы разберем наиболее типичные проявления кардиалгического синдрома в его связи с причинами.

Кардиалгии при некоронарных болезнях сердца

Кроме ишемической болезни, существует другая патология, которая сопровождается болями в области сердца.

Миокардит - болевой синдром непостоянный, слабо выражен, заболевание выявляется по нарушениям ритма, признакам декомпенсации сердечной деятельности:

• тахикардии,
• одышке в покое,
• отекам на стопах.

В диагностике важно выяснить связь с недавно перенесенным инфекционным заболеванием (грипп, ОРВИ, скарлатина, ангина).

Экссудативный перикардит - боли напоминают стенокардитические, но длятся гораздо дольше, не снимаются Нитроглицерином. Могут носить «тупой» характер. Сопровождаются сдавлением пищевода, поэтому у пациента имеется затрудненное глотание. Лицо больного резко цианотично, значительно выражена одышка.

Аневризма аорты - боли носят постоянный характер, если в воспалительный процесс вовлечены близлежащие нервы, и нестойкий, если на начальном этапе происходит только сдавление во время изменения положения тела. Отдают в плечо, левую руку и лопатку, межлопаточную зону. Сопровождаются осиплостью голоса, сухим кашлем, икотой. Сдавление соседних нервов и вен вызывает:

• отек лица, шеи;
• сужение зрачка и западение вовнутрь глазного яблока;
• расширение или сужения сосудов левой половины головы, шеи;
• цианотичный оттенок кожи.

При расслоении аневризмы боль наступает внезапно, носит режущий характер, часто связана с физическими усилиями. Возможна картина шока:

• холодный пот,
• падение давления,
• потеря сознания,
• судороги.

Это видео поможет распознать симптомы различных видов кардиалгий:

Как кардиалгия сочетается с заболеваниями периферической нервной системы?

Болезни периферической нервной системы вызваны патологией спинного мозга и отходящих от него нервов (корешков). Необходимо различать:

• вертеброгенную кардиалгию, вызванную изменениями позвоночника при остеохондрозе;
• радикулит - воспаление отходящих корешков;
• плексит - воспаление нервного сплетения в передней части плечевого сустава;
• миозит - поражение нервных окончаний в мышцах.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с разрастанием костных шипов на отростках, сдавлением межпозвоночного диска чаще всего является причиной радикулитных болей.

Нервные корешки подвергаются механическому раздражению и дают симптомы кардиалгии

Боли характеризуются как:

• жгучие, похожие на удар током;
• распространяются по левой руке в кисть;
• провоцируются изменениями положения тела (наклонами, поворотами);
• усиливаются при кашле, чихании;
• могут сопровождаться головными болями и головокружением в связи с компрессией вертебральной артерии и ишемией мозга;
• в зоне измененных позвонков имеется снижение чувствительности кожи.

Плексит сопровождается распространением болевого синдрома по передней поверхности грудной клетки в верхней части из подключичной области вниз и по левой руке. Конечность ограничена в движениях из-за сильной болезненности, особенно трудно дается подъем плеча вверх и отведение вытянутой руки назад.

Межреберная невралгия или грудной радикулит проявляется опоясывающими болями «стреляющего» типа или постоянными по ходу ребра. Они усиливаются при:

• кашле и чихании;
• переохлаждении;
• глубоком вдохе;
• резких движениях тела.

Для миозита характерна связь с ушибом, перенапряжением при физической нагрузке. Боль постоянна, при пальпации определяется максимальное болевое место, что соответствует образовавшейся при ушибе подкожной гематоме.

Все неврологические признаки может выявить при осмотре врач-невролог по изменению тонуса мышц, потере или усилению чувствительности, специфическим симптомам.

Как болезни дыхания имитируют боли в сердце?

Заболевания легких и плевры воспалительной природы наиболее часто имитируют кардиалгию при:

• плевритах с выпотом в полость плевры;
• левосторонней крупозной плевропневмонии;
• левостороннем пневмотораксе (проникновение воздуха в плевральную полость со сжатием легкого).

Если начало вызвано пневмонией, то, кроме болей, у пациента будет высокая температура, кашель с мокротой, признаки интоксикации. Максимальные боли возникают при попытке глубоко вдохнуть. Из-за этого дыхание больного поверхностное.

Левосторонний плеврит можно выявить с помощью рентгенографии

Пневмоторакс возникает при травме, у больных с кавернозным туберкулезом. Состояние приравнивается к шоковому, боли очень интенсивные. В связи со сжатием легкого у пациента выраженная дыхательная недостаточность с удушьем.

Как выглядит кардиалгия при болезнях пищеварения?

Кардиалгии, вызванные болезнями органов пищеварения, протекают с мучительными проявлениями, чаще всего связаны с приемом пищи, перееданием. Сопровождаются:

• тошнотой,
• изжогой,
• отрыжкой,
• рвотой,
• вздутием живота,
• нарушением стула.

Воспаление пищевода в нижней части вызывает сильное жжение за грудиной с распространением в обе стороны и вверх. Боли усиливаются при глотании, особенно твердой пищи. Иррадиируют в спину, в позвоночник.

Язвенная болезнь желудка сопровождается похожими на сердечные болями. Они провоцируются приемом пищи. Возникают внезапно, но длятся долго. Иногда пациенты самостоятельно вызывают рвоту, чтобы улучшить состояние. Эпицентр боли находится под левой реберной дугой или сразу под грудиной. Распространяются в плечо, в спину, в низ живота.

Острый панкреатит протекает тяжело с приступообразными кинжальными болями опоясывающего характера. Локализуются в верхней части живота, иррадиируют в левую ключицу, в обе лопатки, в задненижние отделы ребер. По длительности отличаются от сердечных значительной продолжительностью (до трех дней). Затем интенсивность уменьшается, остаются тупые и ноющие боли. Важный симптом - повторная мучительная рвота, не приносящая облегчения состояния.

Кардиалгия при психических расстройствах

Неврогенные и психические расстройства, сопровождаясь кардиалгией, отличаются очень ярким эмоциональным описанием боли, сопутствующих симптомов.

Пациент жалуется на:

• чувство нехватки воздуха (вплоть до удушья);
• страх смерти;
• парестезии в виде «мурашек по телу»;
• невозможность глубоко вдохнуть;
• «комок в горле».

Пациенты «переживают» все симптомы, которые когда-то им описывал сердечный больной, или, о которых они читали. Жалобы часто изменяются по характеру и локализации. Боль проявляется то в области сердца, то в правой половине грудной клетки.

При психогенной кардиалгии сердце то «сжимается», то покалывает, то «простреливает», то «горит огнем»

Диагностика

От перечисленных примеров кардиалгии нельзя отмахиваться. Ведь все описываемые симптомы могут быть вызваны атипичными приступами стенокардии или инфаркта. Особенно сложна диагностика у лиц после 50 лет. Ведь и у пациента с остеохондрозом или язвенной болезнью возможно развитие истинной ишемии миокарда.

Поэтому важна дополнительная диагностика:

• на ЭКГ наглядным доказательством является отсутствие признаков некроза и ишемии, при этом важно провести несколько повторов, чтобы сравнить запись в динамике;
• в анализах крови биохимические тесты на лактатдегидрогеназу и креатинфосфокиназу остаются нормальными;
• СОЭ и лейкоцитоз больше характеризуют основное заболевание;
• рост активности в крови панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина) убедительно подтверждает версию панкреатита;
• УЗИ сердца и допплерография позволяют с большой точностью проверить сердце;
• рентгенограммы объективно показывают изменения в позвонках или легочной ткани, расширенное сердце при перикардите, жидкость между плевральными листками.

Проверка методом эзофагогастродуоденоскопии выявляет изменение в пищеводе и желудке

Некоторые авторы считают принципиальным в диагностике прием Нитроглицерина. Отрицательный эффект указывает на некоронарные боли. Следует отметить, что не все пациенты хорошо переносят этот препарат. Последующее падение давления и резкая головная боль могут вызвать ухудшение состояния.

Важный этап диагностики - исключение опухолевых разрастаний различных органов, метастазирования.

Лечение

Лечение кардиалгии требует разрыва цепочки нервных связей, имитирующих сердечную боль. Наиболее приемлемы седативные средства с легким успокаивающим действием (настойки пустырника, валерианы, Корвалол, Новопассит). Это растительные препараты, не вызывающие привыкания.

Сильные боли нуждаются в обезболивающих средствах.

При вертеброгенной симптоматике помогают Найз, Кеторол с Нимесулидом, назначаются витамины группы В, физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, диадинамические токи). Сдавление позвоночных дисков требует лечения вытяжением, консультации хирурга.

Упорные язвенные боли и эзофагит, возможно, служат показанием к оперативному лечению в целях предупреждения перехода в раковую опухоль. Для снижения панкреатической секреции используют спазмолитики (Атропина сульфат, Платифиллин), противоферментные средства (Контрикал или Гордокс).

Некоронарные заболевания сердца имеют свои принципы лечения: антибиотики, сердечные гликозиды, мочегонные, β-блокаторы.

Во всех случаях кардиалгий к обеспокоенности человека стоит подходить с вниманием и сочувствием. Только полное обследование и консультация опытного врача позволят исключить болезнь сердца.

Бывает, что в области сердца нас беспокоят болевые ощущения. Собирательное название, которым можно описать эту ситуацию — кардиалгия. Обычно врач, к которому пациенты идут с такими жалобами - это терапевт. Он поможет выявить причины, по которым возникла функциональная кардиалгия, после чего будут предприняты все необходимые меры.

Основные причины заболевания

Сердечные боли могут появляться по разным причинам. Этот синдром может быть связан с болезнями сосудов, которые участвуют в доставке кислорода и крови к сердцу. Считается, что такая ситуация является очень опасной для состояния человека, так как это может быть признаком инфаркта миокарда, стенокардии и так далее. Однако бывает, что боль не имеет никакой связи с этим. Это описывается как чистая кардиалгия, которая не представляет угрозы для жизни человека. Мы перечислим все причины этого синдрома по группам.

К причинам, связанным непосредственно с заболеваниями сердца, относятся:

• гипертрофия сердечных отделов;
• воспалительные заболевания, такие, как перикардит и миокардит;
• нарушения сердечного обмена веществ, что может происходить при эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена витаминов и так далее.

Также есть причины, связанные с органами пищеварения:

• хронический холецистит;
• грыжа пищевого отверстия;
• воспаление пищевода и язвы.

Причинами могут быть и заболевания ребер и позвоночника, раздражение нервов, которые проходят в сердечной области:

• воспаления грудных мышц, травмы;
• заболевания и травмы ребер;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• воспаление нервных сплетений.

Боли в области сердца могут наблюдаться у пациентов с депрессивными состояниями. Если оно замаскировано, то бывает, что кардиалгия - единственный синдром, с которым такие люди обращаются к врачу. Они считают, что это напрямую связано с состоянием сердца, с его патологией. В такой ситуации очень важно тщательное обследование и хороший врач, который выявит истинную причину.

Симптомы болезни

1. Боль. Как мы уже сказали, это основной признак данного синдрома. Боль может ощущаться в затылке, груди и шее.
2. Нарушение глотания, которое усиливается при поворотах головы. Это указывает на то, что симпатическое нервное сплетение артерии позвоночника сдавлено, так как I-II шейные позвонки сращены. Это еще называется синдромом Барре-Льеу. Чаще сего это может произойти у людей в пожилом возрасте с короткой шеей.
3. Потемнение в глазах.

Кардиалгия может сопровождаться еще синдромом Наффцигера, когда сдавливается подключичная артерия и плечевое сплетение, а также синдромом Фальконера-Ведделя - добавочное шейное ребро. Тогда добавляются еще такие симптомы, как боль в плече, которая отдает в ладонь, снижение давления, слабый пульс, зябкость рук. Кроме того, человеку с такими синдромами трудно или невозможно работать, поднимая руки вверх, водить машину и спать на боку.

Если причиной синдрома является нейроциркуляторная дистония, то будут наблюдаться длительные боли, ощущение неполноценного вдоха, переутомление, частое чувство тревоги и головные боли. От таких ощущений не избавляет прием нитроглицерина, что естественно при кардиалгии. Боли могут длиться даже несколько дней, однако они не интенсивные, хотя усиливаются при переутомлении и эмоциональных переживаниях. Ее локализация - область левого соска, но распространяться может и дальше. Также могут возникать ощущения перебоя в сердечной работе, подъемы давления. Особенно эти симптомы могут проявляться у лиц женского пола в период климакса.

Течение синдрома

Обычно приступ начинается с того, что в грудь начинает давить, обычно это происходит в ее левой части. Чувство тяжести переходит после этого в боль другого вида - ноющую, жгучую или режущую. Снять ее нитроглицерином не получается. Кардиалгию можно спутать со стенокардией покоя, когда боль наблюдается во сне. Приступы можно разделить на три группы.

1. Кратковременные. Их продолжительность измеряется в секундах.
2. Непродолжительные. Они длятся в течении нескольких секунд.
3. Продолжительные. Они растягиваются на дни, недели и даже месяцы, что сильно выматывает и иногда приводит к депрессивным состояниям.

Человеку постоянно не хватает воздуха. Возникновение болей не зависит от стресса или физической активности. Облегчить состояние не помогает даже отдых и покой, а препараты, кроме того, что не помогают, могут привести к сильной мигрени. Бывает, что пациент теряет сознание и может поддаться истерике и судорогам. Наблюдается потливость, раздражительность и ощущение приближающейся смерти. Нужно помнить, что такие приступы очень выматывают человека.

Диагностика и лечение

При проведении диагностики очень важно различить боли при кардиалгиях от ИБС. Сделать это не так просто, и заниматься столь серьезным делом должен только врач. Чтобы уточнить диагноз, нужно провести эхокардиографию и электрокардиографию и другие исследования. Также хорошим подспорьем может быть консультация эндокринолога, невропатолога, гинеколога и так далее.

Лечение кардиалгии не должно проводиться самостоятельно. Все лекарственные препараты должен назначать врач. Саму кардиалгию лечить, как основное заболевание, не будут. Нужно направить все усилия на то, чтобы понять, с каким главным недугом связан этот синдром, и бороться непосредственно с ним. Чтобы облегчить боль, может быть назначена симптоматическая терапия, например, ибупрофен, анальгин, новокаин.

При нейроциркуляторной дистонии используются седативные гомеопатические препараты, в основе которых лежит пустырник или валериана. Также применяется корвалол или валокордин. Полезными будут и витаминные комплексы.

Лечение также включает в себя соблюдение режима отдыха и сна. Важно совершать частые прогулки на свежем воздухе, делать физические упражнения.

Если кардиалгия наблюдается у лиц, страдающих депрессивными состояниями, очень важно провести коррекцию эмоциональной и психической сферы человека. Полезной может оказаться поведенческая психотерапия, благодаря которой пациент усваивает психологические приемы, помогающие нейтрализовать или уменьшить ощущения боли.

Если предпринять профилактические меры, то данный синдром не даст о себе знать или это не подпортит качество жизни. Для этого нужно тщательно следить за своим образом жизни. Что в это включается?

• отдых, полноценный и своевременный;
• сон, регулярный и достаточный;
• физические упражнения, умеренные и эффективные;
• питание, сбалансированное и качественное;
• отказ от вредных привычек;
• уменьшение стрессовых ситуаций.

В целом не нужно бояться, что боли в сердце означают патологию. Вместо того чтобы накручивать себе разные неприятные мысли, тем самым усугубляя свое положение, лучше сходить к врачу и провести качественное обследование, которое поможет понять, с чем связаны симптомы. Это покажет полную картину происходящего, которая поможет назначить эффективное лечение или же изменить свой образ жизни, который негативно сказывается на состоянии человека. Кто знает, может быть, сердце просто хочет к себе внимания и более ответственного отношения, ведь в хороших условиях этот жизненный мотор будет работать долго и эффективно.