Что предшествует наступлению родов? Время наступления родов. Следствием пузырного заноса может быть

Выберите правильный ответ

31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

Сокращения мышцы матки в области дна

Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

Дистракции нижнего сегмента матки

Ретракции мышечных волокон матки

Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

Области наружного зева

Области внутреннего зева

Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

Сглаживания шейки матки после ее раскрытия

34. Для незрелой шейки матки не характерно:

Мягкая консистенция

Отклонение ее к крестцу

Длина 2–2,5 см

Закрытый цервикальный канал

35. Для зрелой шейки матки не характерно:

Длина 1–1,5 см

Мягкая консистенция

Отклонение ее к лону или крестцу

Свободно проходимый цервикальный канал

36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

1 см в час

2 см в час

3 см в час

3 см в 2 ч

38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:

Состояние шейки матки и целость плодного пузыря

Динамику раскрытия шейки матки

Характер предлежащей части, особенности вставления головки

Динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу

Особенности строения таза

Все перечисленное в п. «а» – «д»

39. В родах необходимо постоянно оценивать:

Жалобы роженицы

Состояние сердечно-сосудистой системы

Активность родовой деятельности и состояние плода

Характер выделений из влагалища

Все перечисленное в п. «а» – «г»

40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

В активной фазе родов

При появлении потуг

41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При появлении потуг

42. Своевременное отхождение вод должно наступать:

До начала схваток

При появлении нерегулярных схваток

При появлении регулярных схваток

При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

При раскрытии шейки матки более чем на 6 см

43. В первом периоде родов не происходит:

Укорочения и сглаживания шейки матки

Раскрытия шейки матки

Отхождения околоплодных вод

Продвижения плода по родовому каналу

Врезывания предлежащей части плода

Прижатие головки к входу в малый таз

Появление нерегулярных схваток

Появление регулярных схваток

Отхождение околоплодных вод

Появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

45. Акушерка приступает к приему родов:

С началом потуг

Со времени полного раскрытия маточного зева

При врезывании головки плода

При прорезывании головки плода

46. При полном раскрытии маточного зева головка плода:

Прижата к входу в таз

Фиксирована малым сегментом во входе в таз

Фиксирована большим сегментом во входе в таз

На тазовом дне

На всех перечисленных уровнях

47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:

200 мл 5 % раствора глюкозы и 100 мл 1 % раствора кальция хлорида

300 мл 5 % раствора глюкозы и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида

20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида

48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

Частоты сердечных сокращений плода

Характера околоплодных вод

Кардиомониторного наблюдения

Функциональных проб и данных УЗИ

Всего перечисленного

49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:

Длительности родов

Размеров новорожденного

Отягощенности акушерского анамнеза

Состояния новорожденного

Длительности безводного периода

50. Признаки отделения плаценты не включают признак:

Шредера

Альфельда

Чукалова – Кюстнера

51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:

Вправо и ниже пупка

Вправо и выше пупка

Влево и ниже пупка

Влево и выше пупка

52. Признак Альфельда проявляется:

Удлинением наружного отрезка пуповины

Втягиванием пуповины во влагалище на вдохе

Уплощением матки и отклонением ее дна вправо

Появлением кровянистых выделений из влагалища

53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:

Абуладзе

Гентера

Креде – Лазаревича

Потягивания за пуповину

Ручного отделения и выделения последа

54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:

Выделения неотделившегося последа

Выделения отделившегося последа

Отделения плаценты наружным приемом

55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:

Сразу после появления признаков

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 20 мин

Через 30 мин

56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:

Окситоцин

Метилэргометрин

Эрготал

Простенон

57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:

Развития гипоксии плода в периоде изгнания

Последового и раннего послеродового кровотечения

Разрыва мышц промежности

Развития ректоцеле и цистоцеле

58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:

Мышцы наружного слоя

Мочеполовая диафрагма

Мышца, поднимающая задний проход

Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие

59. Признаком зрелости новорожденного не является:

Величина отношения массы тела к длине тела

Расположение пупочного кольца

Состояние наружных половых органов

Количество сыровидной смазки

Цианоз кожных покровов

60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

Частоту сердцебиения

Частоту дыхания

Состояние зрачков

Мышечный тонус

Цвет кожных покровов

61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:

1–2 дня - 4–5 дней

2–3 дня - 6–7 дней

62. Частота сердцебиения у новорожденного:

80–100 уд/мин

100–120 уд/мин

120–160 уд/мин

160–180 уд/мин

63. Величина гемоглобина у новорожденного:

80–100 г/л - 140–160 г/л

100–120 г/л + 160–180 г/л

120–140 г/л

64. Профилактика офтальмобленореи проводится:

2 % раствором нитрата серебра

3 % раствором нитрата серебра

20 % раствором альбуцид-натрия

30 % раствором альбуцид-натрия

Раствором фурацилина

65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:

С отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом

При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия

С осложненным течением беременности

При наличии рубца на матке

Со всеми перечисленными осложнениями

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня). Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1. Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2. Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3. Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4. В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5. Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно, что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней, и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме, воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода. Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом, так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела. Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих 6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними. Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип). С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих

а) прижатие головки плода ко входу в малый таз

б) появление регулярных схваток

в) укорочение шейки матки

г) излитие околоплодных вод

60. Влагалищное исследование в первом периоде родов производится:

а) при поступлении роженицы в стационар

б) перед назначением родостимуляции

в) сразу после излития вод

г) через 3 часа после поступления роженицы в родблок

Выберите три правильных ответа.

61. Раскрытие шейки матки происходит в результате :

а) контракции

б) ретракции

в) дистракции

г) укорочения шейки

62. Ретракцией называется:

а) сокращение мышечных волокон матки

б) смещение мышечных волокон относительно друг друга

в) растяжение мышечных волокон

г) истончение мышечных волокон
Выберите три правильных ответа.

63. Основными характеристиками схваток являются:

а) частота

б) продолжительность

в) эффективность

г) напряжение матки

Выберите один правильный ответ.

64. Преждевременным излитием вод называют:

а) излитие вод до начала родовой деятельности

б) излитие вод на фоне регулярных схваток, но до полного раскрытия шейки матки

в) излитие околоплодных вод при открытии шейки матки на 2 см

г) излитие вод при открытии шейки матки на 10 см
Выберите один правильный ответ.

65. Для усиления родовой деятельности используют:

а) питуитрин

б) метилэргометрин

в) окситоцин

г) метотрексат

Выберите один правильный ответ.

66. В понятие «родовые пути» входят:

а) матка и влагалище

б) костный таз и влагалище

в) костный таз и мягкие ткани родового канала (матка, влагалище, тазовое дно, наружные половые органы)

г) влагалище и мышцы тазового дня

Выберите один правильный ответ.

67. Биомеханизм родов - это:

а) поступательное движение головки плода

б) рождение головки плода во время потуг

в) совокупность движений головки плода по родовому каналу

г) динамика раскрытия шейки матки в первом периоде родов

Выберите один правильный ответ.

68. «Ведущей точкой» при переднем виде затылочного предлежания плода является:

а) большой родничок

б) малый родничок

в) середина лобного шва

г) корень носа
Выберите один правильный ответ.

69. «Точка фиксации» при переднем виде затылочного предлежания:

а) подзатылочная ямка

б) подбородок

в) большой родничок

г) малый родничок
Выберите один правильный ответ.

70. Контракционное кольцо - это граница:

а) между телом матки и перешейком

б) по уровню внутреннего зева шейки матки

в) между нижним сегментом и остальной частью матки

г) между телом и дном матки
Выберите один правильный ответ.

71. Стреловидный шов в плоскости выхода малого таза находится в:

а) поперечном размере

б) левом косом размере

в) прямом размере

г) правом косом размере

Выберите один правильный ответ.

72. Второй период родов начинается с:

а) полного раскрытия шейки

б) началом потуг

в) отхождения вод

г) момента, когда головка плода опустится на тазовое дно

Выберите один правильный ответ.

73. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:

а) каждые 5 минут

б) каждые 15 минут

в) после каждой потуги

г) каждые 20 минут
Выберите один правильный ответ.

74. Положительный симптом Вастена свидетельствует о:

а) несоответствии головки плода и таза матери

б) тазовом предлежании плода

в) наличии крупного плода

г) предлежание плаценты

Выберите один правильный ответ.

а) при прорезывании теменных бугров головки плода

б) после рождения головки

в) при наружном повороте головки

г) в момент внутреннего поворота плечиков плода
Выберите один правильный ответ.

76. Клинически узкий таз можно выявить:

а) до наступления беременности

б) во время беременности

в) только во время родов

г) до 20 недель беременности
Выберите один правильный ответ.

77. Акушерка начинает оказывать ручное пособие с:

а) момента врезывания головки плода

б) нахождения головки на тазовом дне

в) момента прорезывания головки

г) наружного поворота головки
Выберите один правильный ответ.

78. Головка плода прорезывается при переднем виде затылочного предлежания:

а) прямым размером

б) малым косым размером

в) средним косым размером

г) большим косым размером

Выберите один правильный ответ.

79. Удлинение наружного отрезка пуповины – это признак отделения плаценты :

а) Альфельда

б) Шредера

в) Кюстнера-Чукалова

г) Абуладзе

Выберите один правильный ответ.

80. Для проверки признака отделения плаценты по методу Шредера следует:

а) надавить ребром ладони над лобком

б) определить изменение контура и высоты стояния дна матки

в) предложить роженице глубоко подышать

г) двумя руками собрать кожу живота в продольную складку
Выберите один правильный ответ.

81. Третий период родов начинается с момента:

а) начала последовых схваток

б) полного открытия шейки

в) рождения плода

г) отхождения задних вод
Выберите один правильный ответ.

82. Продолжительность третьего периода родов в норме:

а) 30 минут

г) 3 часа
Выберите один правильный ответ.

83. Физиологическая кровопотеря в третьем периоде родов составляет от массы тела роженицы:

84. При обнаружении дефекта плаценты необходимо произвести:

а) наружный массаж матки

б) введение сокращающих средств

в) ручное обследование полости матки

г) выскабливание стенок послеродовой матки

Выберите три правильных ответа.

а) раннего послеродового кровотечения

б) острого эндометрита

в) позднего послеродового кровотечения

г) хорионэпителиомы
Выберите три правильных ответа.

86. Целью физиопсихопрофилактической подготовки к родам является:

а) самообезболивание родов

б) снятие страха перед родами

в) профилактика травматизма в родах

г) профилактика перенашивания плода

Выберите три правильных ответа.

87. Эффект от обезболивания в родах может:

а) быть частичным

б) отсутствовать

в) быть полным

г) стремительным
Выберите один правильный ответ.

88. Максимальная суммарная оценка новорожденного по шкале Апгар:

а) 8 баллов

б) 10 баллов

в) 12 баллов

г) 15 баллов

Выберите один правильный ответ.

89. Новорожденный оценивается по шкале Апгар:

а) сразу после рождения

б) в конце 1 и 5 минуты

в) перед переводом в послеродовое отделение

г) после перевода на пеленальный столик

Выберите один правильный ответ.

90. При рождении ребенка с асфиксией первым этапом производят:

а) обработку пуповины

б) профилактику гонобленореи

г) взвешивание
Выберите один правильный ответ.

91. Непрямой массаж сердца новорожденному ребенку осуществляется:

а) двумя пальцами

б) четырьмя пальцами

в) одной ладонью

г) двумя ладонями
Выберите один правильный ответ.

92. Профилактика гонобленореи у новорожденного проводится:

а) 0,02% раствором перманганата калия

б) 20% раствором сульфацила натрия

в) 0,02% раствором фурацилина

г) 3% раствором перекиси водорода
Выберите один правильный ответ.

93. Искусственное дыхание ребёнку до 1 года осуществляется:

а) изо рта в рот

б) изо рта в рот - нос

в) изо рта в нос

г) через интубационную трубку с помощью аппарата Амбу
Выберите один правильный ответ.

94. Для уменьшения болезненности схваток применяют:

а) утеротонические средства (сокращающие)

б) спазмолитики

в) гипертоническую клизму

г) спазмолитики+анальгетики
Выберите один правильный ответ.

95. Для обезболивания родов применяют нейролептики:

а) дицинон

б) дроперидол

в) дексаметазон

г) дюфастон
Выберите один правильный ответ.

96. Наркотические анальгетики:

а) не применяются для обезболивания родов

б) назначают для премедикации при кесаревом сечении

в) вводятся только по назначению врача и подлежат строгому учёту

г) не применяются во время акушерских операций

Выберите один правильный ответ.

97. Плановая госпитализация на роды беременных с пороками сердца показана в сроки :

а) 30 - 32 недели беременности

б) 34 - 35 недель беременности

в) 37 - 38 недель беременности

г) 39 – 40 недель беременности
Выберите один правильный ответ.

98. Дородовая госпитализация при поперечном положении плода показана:

а) с излитием околоплодных вод

б) в 37 - 38 недель

в) с началом регулярных схваток

г) при появлении кровянистых выделений из половых путей
Выберите один правильный ответ.

г) спине с слегка согнутыми в коленях ногами

Выберите один правильный ответ.

109. При первой позиции плода в продольном положении спинка обращена:

а) вправо

в) кпереди

Выберите один правильный ответ.

110. При влагалищном исследовании врач определяет:

а) диагональную конъюгату

б) истинную конъюгату

в) наружную конъюгату

г) индекс Соловьёва
Выберите один правильный ответ.

111. Чаще всего разрыв матки происходит (по локализации) в:

а) дне матки

б) теле матки

в) нижнем сегменте матки

г) области перешейка

112. О несостоятельности рубца на матке может свидетельствовать:

а) деформация рубца, спаянность его с подлежащими тканями

б) неправильное положение плода

в) боли в области рубца и болезненность при его пальпации

г) наличие келлоидного рубца на передней брюшной стенке
Выберите один правильный ответ.

113. Акушерские щипцы накладывают на:

а) тазовый конец плода

б) головку плода

в) ножки плода

г) спинку плода
Выберите один правильный ответ.

114. Продолжительность раннего послеродового периода:

б) 12 часов

в) 1 сутки

г) 5 - 6 дней

Выберите один правильный ответ.

115. Прикладывание ребёнка к груди матери при отсутствии осложнений рационально:

а) в родильном зале

б) после перевода в послеродовое отделение

в) через 6 часов после родов

г) на вторые сутки после родов

Выберите один правильный ответ.

116. Наиболее рациональным является:

а) свободное прикладывание к груди по требованию ребенка

б) кормление через 3 - 4 часа

в) кормление по часам с ночным 6 часовым интервалом

г) кормление через каждые 6 часов в течение суток

Выберите один правильный ответ.

117. Для раннего токсикоза характерно:

а) наличие отёков

в) гипертензия

г) наличие белка в моче
Выберите один правильный ответ.

118. Для борьбы с обезвоживанием при неукротимой рвоте беременных применяют:

а) солевые растворы внутривенно

б) гипотиазид

в) спленин

г) дроперидол

Выберите один правильный ответ.

119. Для гестозов второй половины беременности характерно:

а) перенашивание

б) крупный плод

в) гипотрофия и гипоксия плода

г) дородовое излитие вод

Выберите один правильный ответ.

120. Для улучшения микроциркуляции при гестозах второй половины беременности применяют:

а) тримекаин

б) кокарбоксилазу

в) трентал

г) кордиамин

Выберите три правильных ответа.

121. В клиническом течении припадка эклампсии различают следующие этапы:

а) вводный

б) клонических судорог

в) завершающий

г) тонических судорог
Выберите один правильный ответ.

122. Признаком рвоты средней степени тяжести является:

а) анурия

б) ацетонурия

в) цилиндрурия

г) протеинурия

Выберите три правильных ответа.

123. В триаду признаков гестоза второй половины беременности входят:

б) гипертензия

в) протеинурия

г) кетонурия
Выберите один правильный ответ.

124. Препарат, обладающий одновременно седативным, мочегонным, гипотензивным, спазмолитическим и противосудорожным действием:

а) дибазол

б) сернокислая магнезия

в) гипотиазид

г) эуфиллин
Выберите один правильный ответ.

125. После окончания припадка эклампсии у беременной , в первую очередь, необходимо:

а) начать родовозбуждение

б) провести кесарево сечение

в) обеспечить проходимость дыхательных путей и оксигенотерапию

г) начать магнезиальную терапию
Выберите один правильный ответ.

126. Для обезболивания первого периода родов у рожениц с гестозом второй половины беременности целесообразно применять:

а) местную анестезию

б) эпидуральную анестезию

в) масочный наркоз

г) закись азота

Выберите один правильный ответ.

127. Эклампсия – это:

а) глубокий обморок

б) судорожный припадок с потерей сознания

в) коллаптоидное состояние

г) шок
Выберите один правильный ответ.

128. Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности подряд свыше:

в) 4 раз

129. Возможная локализация эктопической (внематочной) беременности:

а) рог матки

б) маточная труба

в) шейка матки

г) влагалище

Выберите один правильный ответ.

130. Наиболее точный метод в диагностике прогрессирующей трубной беременности:

а) определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови

б) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

в) лапароскопия

г) исследование соскоба полости матки

Выберите один правильный ответ.

131. Пункция заднего свода влагалища при нарушенной трубной беременности считается положительной, если:

а) пунктат не получен

б) получено 1,5 - 2 мл прозрачного стерильного пунктата

в) получена тёмная кровь с мелкими сгустками

г) получено гнойное содержимое
Выберите два правильных ответа.

132. Пузырный занос может быть:

а) частичным

б) полным

в) плацентарным

г) пристеночным
Выберите один правильный ответ.

133. Следствием пузырного заноса может быть:

а) эндометриоз

б) хорионэпителиома

в) саркома матки

г) рак полости матки

Выберите два правильных ответа.

134. Предлежание плаценты бывает:

а) полное (центральное)

б) частичное

в) дольчатое

г) смешанное
Выберите один правильный ответ.

135. Основной клинический симптом предлежания плаценты:

а) острая гипоксия плода

б) кровотечение различной интенсивности

в) высокая лихорадка

г) тахикардия
Выберите один правильный ответ.

136. Предлежание плаценты – это осложнение беременности, когда плацента прикрепляется в:

а) дне матки

б) нижнем сегменте матки

в) области внутреннего зева шеечного канала

г) истмическом отделе матки
Выберите три правильных ответа.

137. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

а) внезапность возникновения

б) различная интенсивность

в) повторяемость

г) резкая боль в животе

Выберите один правильный ответ.

138. Влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты можно производить:

б) на дому

в) в роддоме при готовой операционной

г) в дневном стационаре

Выберите один правильный ответ.

139. Обильное кровотечение при подозрении на предлежание плаценты является показанием для:

а) терапии, направленной на сохранение беременности

б) кесарева сечения

в) гемостатической терапии

г) влагалищного родоразрешения
Выберите один правильный ответ.

140. Преждевременная отслойка плаценты чаще происходит:

а) во время беременности

б) в первом периоде родов

в) во втором периоде родов

Выберите два правильных ответа.

141. Преждевременная отслойка плаценты может быть:

а) центральная с образованием ретроплацентарной гематомы

б) краевая

в) гипоксическая

г) локальная

Выберите один правильный ответ.

142. Матка при преждевременной отслойке плаценты становится:

а) мягкой, расслабленной

б) очень плотной, болезненной

в) умеренно плотной

г) эластической консистенции

Выберите один правильный ответ.

143. Если отслойка плаценты произошла во время беременности, то необходимо родоразрешение:

а) путём кесарева сечения

б) путём родовозбуждения

в) наложением акушерских щипцов на головку плода

г) вакуум – экстракцией плода

Выберите один правильный ответ.

144. Плоду при преждевременной отслойке плаценты угрожает гибель от:

а) врождённой патологии

б) гипоксии вплоть до асфиксии

в) кровоизлияния в мозг

г) острой почечной недостаточности

Выберите один правильный ответ.

145. Наличие кровянистых выделений из половых путей во второй половине беременности является показанием к наблюдению и лечению в условиях:

а) женской консультации

б) на дому

в) родильного дома

г) дневного стационара

Выберите один правильный ответ.

а) травмы мягких тканей родовых путей

б) гипотония матки

в) частичное плотное прикрепление плаценты

г) истинное приращение плаценты
Выберите один правильный ответ.

148. Кровопотеря в третьем периоде родов считается патологической, если она составляет:

б) свыше 400 мл

в) 0,5% от массы роженицы

г) 0,1% от массы роженицы
Выберите один правильный ответ.

149. Допустимая продолжительность последового периода при отсутствии кровотечения и признаков отделения плаценты:

а) 10 минут

в) 30 минут

Выберите один правильный ответ.

150. Тактика ведения последового периода зависит от:

а) степени кровопотери

б) длительности безводного периода

в) наличия признаков отделения плаценты

г) от продолжительности родового акта

Выберите один правильный ответ.

Мацерация кожи стоп и ладоней

Начавшийся

Выкидыша в ходу

Ноющиеболи внизу живота

Гипертоническая болезнь

Рвота беременных

В любом из перечисленных выше периоде

Апноэ

Преэклампсии

Сульфациловая кислота

25. Головная боль и изменение зрения характерны для

1. Остеомаляции

2. Прегестоза

4. Нефропатии 2-й степени

26. Во вторую фазу эклампсии

1. Дыхание нормальное

2. Дыхание форсированное

4. Тахипноэ

27. Приступ эклампсии может развиться

1. Во время беременности

2. Во время родов

3. В раннем послеродовом периоде

28. К токсикозам относится

1. Гипертония

3. Гипотония

4. Протеинурия

29. Фактором риска развития гестоза беременных является

2. Возраст первородящей 25 лет

3. Вторые роды

4. Поперечное положение плода

30. Для угрожающего выкидыша характерно

1. Кровотечение

4. Укорочение шейки матки

31. Обильные кровянистые выделения характерны для

1. Начавшегося выкидыша

3. Полного выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

32. Следующая клиническая стадия выкидыша после угрожающего

2. Неполный

33. Признаком переношенности плода является

1. Масса 4000г.

2. Гидроцефалия плода

3. Широкие швы и роднички

34. Запоздалыми считаются роды при беременности со сроком

4. 295 дней

35. Преждевременным называется отхождением вод

2. С началом родовой деятельности

3. При открытии шейки 3 см.

4. При открытии 6 см.

36. Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша

1. Угрожающий, аборт в ходу, полный аборт

2. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу

3. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт

4. Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт

37. Преждевременные роды – это роды в сроке (в неделях)

38. Таз с наружными размерами 23-25-28-18 называется

1. Поперечносуженный

2. Плоскорахитический

3. Общеравномерносуженный

4. Простой плоский

39. Поперечносуженный таз имеет размеры

40. Признак Вастена свидетельствует о

1. Клиническом несоответствии головки плода и таза матери

2. Совершившимся разрыве матки

3. Наличии беременности

4. Предлежании плаценты

41. Для общеравномерносуженного таза характерно

1. Тонкие кости

2. Равномерное уменьшение всех размеров

3. Острый лобковый угол

4. Все перечисленное выше

42. Какой форме сужения таза соответствуют его размеры (25-28-31-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

43. Какой форме таза соответствуют его размеры (27-27-30-18)

1. Простому плоскому

2. Плоскорахитическому

3. Общеравномерносуженному

4. Общесуженному плоскому

44. Степень сужения таза определяется по конъюгате

1. Наружной

2. Анатомической

3. Диагональной

4. Истинной

45. Что характерно для плоскорахитического таза

1. Уменьшение всех прямых размеров

2. Уменьшение прямого размера входа в таз

3. Уменьшение прямого размера выхода из таза

4. Уменьшение всех размеров

46. Для беременности двойней наиболее характерно

1. Перенашивание

2. Невынашивание

3. Развитие крупных плодов

4. Бурная родовая деятельность

47. У первородящей женщины в родах

1. Сначала идет раскрытие наружного зева

2. Сначала идет раскрытие внутреннего зева

3. Укорочение и раскрытие шейки идет одновременно

4. Сначала идет раскрытие шейки, а потом ее укорочение

48. Второй период родов называется периодом

1. Раскрытия шейки матки

2. Изгнания плода

3. Прелиминарным

4. Последовым

49. Точка, вокруг которой происходит разгибание головки называется

1. Проводной

2. Ведущей

3. Точкой фиксации

4. Точкой отсчета

50. Второй период родов начинается с момента

1. Полного раскрытия шейки

2. Начала потужных схваток

3. Отхождения вод

4. Появления схваток через 3 минуты по 40 секунд

51. Удлинение наружного отрезка пуповины на 10 сантиметров называется признаком отделения последа

1. Альфельда

2. Шредера

3. Кюстнера-Чукалова

52. Совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через таз и родовые пути называется

1. Асинклитизм

2. Конфигурация

3. Биомеханизм

4. Контракция

53. У здоровой родильницы дно матки на 3 сутки после родов

1. На уровне пупка

2. На 1 поперечный палец ниже пупка

3. На 3 поперечных пальца ниже пупка

4. На 1 поперечный палец выше лобка

54. Средняя продолжительность родов у повторнородящих составляет

2. 5-7 часов

3. 8-12 часов

4. 13-18 часов

1. Излитие околоплодных вод

2. Отхождение слизистой пробки

3. Прижатие головки ко входу в малый таз

4. Появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки

56. Родовые схватки характеризуются

1. Периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения

2. Нерегулярностью и непроизвольностью

3. Роженица может управлять схватками

4. Сокращением матки в нижнем сегменте

57. Раскрытие шейки матки у повторнородящих происходит

1. С наружного зева

2. Оба зева раскрываются одновременно

3. Быстрее, чем у повторнородящих

4. Раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка и закрывается наружный зев

58. Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела

59. Продолжительность послеродового периода

1. 1неделя

3. 2 недели

4. 6-8 недель

60. Обратное развитие матки – это

1. Имплантация

2. Эпителизация

3. Инволюция

4. Субинволюция

61. Послеродовые выделения

3. Сыворотка

4. Сукровица

62. Признаком внутриутробной гипоксии плода является

1. Шум пуповины

2. Учащение сердцебиения плода свыше 160 уд в мин.

3. Выслушивание сердцебиения плода ниже пупка

4. Отсутствие шевеления плода

63. При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается

1. Ниже пупка

2. Выше пупка

3. Выше лона

4. На уровне пупка

64. Условие, способствующее развитию острой гипоксии плода

1. Пренашивание беременности

2. Возраст беременной старше 30 лет

3. Возраст беременной менее 16 лет

4. Выпадение петли пуповины

65. Пиурия и бактериурия является у беременной признаком

1. Раннего гестоза

2. Позднего гестоза

3. Пиелонефрита

4. Диабета

66. Возникновение многоводия или маловодия обычно связано с нарушением функции

1. Пуповины

2. Мочевого пузыря

3. Амниотического эпителия

4. Миометрия

67. Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете

1. Маловодие

2. Пренашивание беременности

3. Пороки развития плода

4. Крупные размеры плода

68. Слабость родовой деятельности характеризуется

1. Нарушением ритма и интенсивности сокращений матки

2. Чрезмерным усилением схваток

3. Наличием судорожных сокращений матки

4. Отсутствием координированности сокращений между правой и левой половиной матки, верхними и нижними ее отделами

69. Наружное кровотечение при отсутствии болей характерно для

1. Отслойки плаценты

2. Предлежании плаценты

3. Начавшегося выкидыша

4. Угрожающего выкидыша

70. Наиболее вероятно предлежание плаценты

1. При первой беременности

2. После нескольких абортов

3. При второй беременности после нормальных родов

4. У первородящей без отягощенного анамнеза

71. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить

1. В женской консультации

2. В приемном покое

3. В предродовой палате

4. В развернутой операционной

72. «Матка Кювелера» возникает

1. После каждых родов

2. Вследствии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

3. При слабости родовой деятельности

4. При дискоординации родовой деятельности

73. Признаком геморрагического шока является

1. Частый нитевидный пульс

2. Повышение АД

4. Гиперемия лица

74. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при

1. Гестозе

2. Воспалительных изменениях эндометрия

3. Иммунологическом конфликте между матерью и плодом

4. Тазовом предлежании плода

75. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме

1. Тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

2. Родивших ребенка с массой тела более 4000г

3. Многорожавших женщин

4. Тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

5. Коррекция белкового баланса

76. Основная причина развития предлежания плаценты

1. Дистрофические изменения слизистой оболочки матки

2. Многоплодие

3. Многоводие

4. Неправильное положение плода

77. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно

1. Выделение сгустков крови

2. Волнообразность, цвет крови алый, безболезненность, беспричинность

3. Цвет крови темный

4. Болезненность

78. Клинический признак преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1. Тонус матки повышен, асимметрия матки

2. Сердцебиение плода хорошо прослушивается

3. Кровотечение отсутствует

4. Матка безболезненная

79. Матка приобретает форму «песочных часов» при

1. Угрозе разрыва матки

2. При свершившемся разрыве матки

3. Во время нормальной схватки

4. В промежутках между схватками

80. Разрыв промежности, при котором происходит разрыв прямой кишки называется разрывом

1. 1 степени

2. 2 степени

3. 3 степени

4. 4 степени

81. При угрожающем разрыве кожа промежности

2. Краснеет

3. Бледнеет

4. Остается без изменений

82. Послеродовая язва промежности относится к этапу послеродовых воспалительных заболеваний

83. К генерализованной септической инфекции относится

1. Послеродовая язва

2. Параметрит

3. Септицемия

4. Пельвиоперитонит

84. При разлитом перитоните положителен симптом

1. Креде-Лазаревича

2. Кюстнера-Чукалова

3. Гентера-Гегара

4. Щеткина-Блюмберга

85. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающемся в послеродовом периоде является

2. Эндометрит

3. Пиелонефрит

4. Тромбофлебит

86. Для острой гипоксии плода характерно

1. Сердцебиение 130 уд.в мин.

2. Аритмия

3. Глухость сердечных тонов

4. Сердцебиение 170 уд. в мин.

87. Для первичной слабости родовой деятельности характерно

1. Болезненные схватки

2. Короткие схватки

3. Недостаточная динамика раскрытия шейки матки

4. Быстрое продвижение предлежащей части плода

88. Клинические признаки угрозы разрыва матки

1. Бурная родовая деятельность

2. Кровянистые выделения из половых путей

3. Перерастяжение и болезненность нижнего сегмента матки

4. Гипертонус матки

89. Оценку состояния плода по шкале Апгар проводят после рождения через

90. Методы исследования, позволяющие диагностировать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

1. Наружное акушерское исследование

2. Аускультация сердцебиения плода

4. Рентгенография матки

91. Для кровотечений при предлежании плаценты характерно

1. Внезапность возникновения

2. Болезненность в нижнем сегменте матки

3. Повторяемость

4. Отек промежности

92. Причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде

1. Разрыв мягких тканей родовых путей

2. Ущемление последа

3. Гипотония матки

4. Задержка частей последа в матке

93. Симптомы пиелонефрита беременной

1. Боли в эпигастральной области

2. Боли в поясничной области

4. Положительный симптом Пастернацкого

94. Симптомы послеродового эндометрита

1. Боли в подвздошных областях

2. Боли в надлобковой области

3. Кровянисто-гнойные лохи

4. Субинволюция матки

95. Для послеродовой язвы промежности характерно

1. Цианоз промежности

2. Гиперемия промежности

3. Гнойное отделяемое

4. Отек промежности

96. Возникновению мастита способствуют

1. Застой молока

2. Гипогалактия

3. Трещины на сосках

4. Плоские соски

97. Признаки отделения плаценты

1. Альфельда

2. Кюстнера-Чукалова

4. Вастена

98. Влагалищное исследование в родах проводят с целью

1. Определения целости плодного пузыря

2. Степени раскрытия шейки матки

3. Определения особенности вставления головки плода

4. Всего перечисленного выше

99. Что способствует возникновению клинически узкого таза

1. Слабость родовой деятельности

2. Раннее излитие вод

3. Перенашивание беременности

4. Пороки развития матки

100. Прерывание беременности по желанию женщины разрешено при сроке беременности

1. До 14 недель

2. До 22 недель

3. До 12 недель